background image
miktar> yine de dar s>n>rlar içerisinde bulunur. Kom-
partmanlar aras>nda suyun tafl>nmas>na neden olan
güçler flunlard>r:
1. Ozmotik bas>nç
2. Kolloid ozmotik bas>nç (Onkotik bas>nç)
3. Hidrostatik bas>nç
2.4.1. Ozmotik Bas>nç
n>n
ozmotik bas>nc>, ozmotik etkiye sahip belirli tanecik-
lerin (özellikle elektrolitler) konsantrasyonundan ile-
ri gelir ve bütün kompartmanlarda 300-400 mVal/lit-
re'ye ulafl>r. Bir kompartmanda bulunan elektrolit
konsantrasyonunda meydana gelen de¤ifliklikler, oz-
motik bas>nc> de¤ifltirirler ve bu da su hareketine ne-
den olur. Yani vücut suyu bir çözelti kabul edilirse,
ozmotik bas>nç, çözünenlerin çözülmesiyle oluflan
bas>nçt>r.
0.15 (%0.85) M bir sodyum klorür çözeltisi, vücut
s>v>lar>n>n ozmotik bas>nc>n> temsil eder; o halde bu
çözelti izoozmotik yani izotonik dir. zeltilerin haz>rlanmas>nda sadece molarite de¤il, ayn>
zamanda dissosiasyon (iyon oluflumu) da dikkate al>-
n>r. Bu, osmolarite kavram> ile ifade edilir. Çözeltide
dissosiye olmayan maddelerde, molarite ve osmolari-
te ayn>d>r. Bir madde çözelti içinde iyonize oluyorsa
osmolaritesi, molarite ile mol bafl>na meydana gelen
parçac>klar>n say>s>n>n çarp>m>na eflittir. Oluflan iyon-
lar>n say>s>ndan ve dissosiasyon derecesinden osmo-
larite bulunur.
0.15 M glukoz çözeltisi (dissosiye olmam>fl); ayn>
zamanda 0.15 osmolard>r. 0.15 N tuz çözeltisi (Na
+
+
Cl
-
) ise (dissosiasyonu %100 kabul edilen) 0.3 osmo-
lard>r (0.15 x 2). Fizyolojik s>v>larda elektrolit konsan-
trasyonu o kadar azd>r ki, dissosiasyonun %100 oldu-
¤u kabul edilebilir. 0.33-0.35
Osm/lt'lik bir osmolariteye sahiptir.
Ozmotik bas>nç, ayn> hacimde gaz halindeki mad-
delerin yapt>¤> bas>nc> da temsil eder.
V = n.R.T
= c.R.T
= Ozmotik bas>nç
V= Çözeltinin hacmi
N= Erimifl taneciklerin mol say>s>
R= Gaz sabiti (0.082 lt.atm./mol.K°)
T= Mutlak >s> (Kelvin derecesi olarak)
C= Konsantrasyon (mol say>s>/1lt.su=n/V)
2.4.2. Kolloid Ozmotik (Onkotik) Bas>nç
Konsantre protein çözeltisinde daima, protein mole-
küllerinin say>s>ndan hesaplanandan daha yüksek bir
ozmotik bas>nç ölçülür. Örne¤in, %5'lik albumin çö-
zeltisi için (mol a¤.=68000) 16 cm'lik su sütununa
denk bir ozmotik bas>nç hesaplan>r, fakat 30 cm'lik su
sütununa denk bir de¤er ölçülür. Bu fenomenin nede-
ni, protein moleküllerinin parçac>klar>n>n oluflturdu-
¤u ozmotik bas>nca eklenmesi gereken kolloid ozmo-
tik bas>nç onkotik bas>nçt>r. Kolloid ozmotik bas>nç,
makromoleküllerin biraz önce aç>klanan su ba¤lama
yetenekleriyle aç>klan>r.
2.4.3. Hidrostatik Bas>nç
Arterler (örne¤in, kapillar damarlar>n arteriyel k>sm>)
ve dokular>n isterstisyel bofllu¤u aras>nda, kapillarla-
r>n arteriyel k>sm>ndan interstisyel bofllu¤a do¤ru de-
vaml> bir s>v> ak>fl>n>n neden oldu¤u bir hidrostatik
bas>nç dalgalanmas> vard>r. Bundan ötürü plazma
proteinleri kapillar duvar engelini geçememekle be-
raber yine de plazma suyunun erimifl düflük molekül-
lü yap> tafllar> (glukoz, amino asitler, ya¤ asitleri,
elektrolitler ve benzerleri) ile birlikte bir filtrasyonu
meydana gelir. Tersine kan dolafl>m sisteminde kapil-
larlar>n venöz k>s>mlar>n>n etki alan>nda filtre olmufl
suyun geriye ak>fl> meydana gelir. Bundan dolay> ka-
pillarlar>n venöz ucunda kan plazmas>n>n kolloid oz-
motik bas>nc> (20-30 Torr), hidrostatik bas>nçtan (16
Torr) daha yüksektir. Bu, devaml> s>v> al>fl verifli, sa-
bit bir flekilde dokulara madde sa¤lanmas>n> ve meta-
bolizma art>klar>n>n uzaklaflt>r>lmas>n> sa¤lar.
Plazmada total ozmotik bas>nç 6.5 atm.'dir. Arteri-
yel tarafta hidrostatik bas>nç büyük oldu¤u için kan-
dan dokuya do¤ru filtrasyon, venöz tarafta ise hidros-
tatik bas>nç küçük oldu¤u için dokudan kana absorp-
siyon
gerçekleflir. Buna ait flema fiekil 1.4'de görülmek-
tedir.
2.5. Su Dengesinin Bilançosu
24 saat içinde at>lan su miktar> vücut a¤>rl>¤>na ba¤l>
ise de, yaflland>kça 1 kg vücut a¤>rl>¤> bafl>na at>lan su
miktar>n>n daha azald>¤>, yani suyun biyolojik yar>
ömrünün artt>¤> görülür. Genç organizmada, su at>l-
mas> daha fazlad>r; halbuki suyu, geliflmifl insan daha
ekonomik kullan>r (Tablo 1.3). Suyun at>lmas>n> regü-
le eden bafll>ca organlar böbrekler (800-1200), intesti-
nal kanal (100), deri ve akci¤erler (600-800 ml/24 sa-
at)'dir.
BÖLÜM 1
B
7