472
PS
MAJÖR DEPRES
M A J Ö R D E P R E S < F B O Z U K L U K
Depresyonun Ruhsal Bozukluklar için Tan> ve taraf>ndan tan>mlanan
klinik versiyonu olan majör depresif bozukluk hem pratikte hem de s>navlarda göre-
ce¤iniz en s>k mental sorunlardan biridir. r>s>ndan fazlas> klinik depresyondan ya da bir baflka duygudurum bozuklu¤undan ya-
k>nm>flt>r.
T
ANI
MDB kriterlerini karfl>lamak için bir hasta en az bir majör depresif epizod kriterlerini
karfl>lamal>d>r:
n
d>r
n
Depresif duygudurum ya da anhedoniyi içermelidir.
n
Belirtiler bir medikal durumla ya da madde kullan>m>yla aç>klanamamal>d>r.
n
Belirtiler karma dönem, flizofreni ya da flizoafektif bozukluk için kriterleri karfl>la-
mamal>d>r.
n
En az iki hafta boyunca afla¤>daki dokuz belirtiden befl ya da daha fazlas>n> karfl>la-
mal>d>r:
33 yafl>nda bir kad>n acil servise kocas> taraf>ndan getirildi. Kocas> hastan>n
daha önce hep sa¤l>kl> oldu¤unu ancak son birkaç haftad>r duyguduru-
munun kötüleflmekte oldu¤unu ifade etti. Düzenli olarak yemek yemiyordu
ve sabahlar> yataktan kalkarken ve aktivite yaparken zorluk çekiyordu. Enerjisi azd>
ve son zamanlarda konsantrasyonda zorluk çekiyordu. Ayr>ca fliddetli anksiyete
belirtileri de vard>. Kötü bir anne oldu¤unu ve çocuklar>n> hak etmedi¤ini
düflünüyordu. Kocas> hastada giderek artan paranoid davran>fl gördü¤ü için acil
servise getirmiflti. Kötü bir ebeveyn oldu¤u ve 4 ayl>k k>z>na psikolojik zarar verdi¤i
için polisi aray>p kendisini hapse atmalar>n> istedi¤i ö¤renildi. Bu hastan>n tan>s>
nedir?
Majör depresif bozukluk, tekrarlayan, psikotik özellikli. Bu hastan>n belirtileri 2
haftadan uzun sürmüfltü ve depresif duygudurum, ifltahta azalma, konsantrasyon
güçlü¤ü ve enerji azl>¤>n> içeriyordu.
Depresyon s>kl>kla hastan>n kendiyle ilgili görüflünü öyle etkiler ki en sevdikleri
yönleriyle ilgili kendilerine güvenlerini kaybederler. Bu vakada hasta bir anne
oldu¤u için kendini de¤erli hissediyordu. Depresyona girdi¤inde kötü bir ebeveyn
oldu¤una dair düflüncelerle afl>r> u¤raflmaya bafllad>. Bu düflünceler giderek artarak
sanr> düzeyine ulaflm>flt>.
Ay>r>c> tan>n>n bir parças> olarak do¤um sonras> depresyon gibi di¤er mental
bozukluklar da akla getirilebilir. Ancak do¤um sonras> depresyon vakalar>n>n ço¤u
çocuk do¤duktan sonraki ilk iki ay içinde bulgular gösterirler. Bu hastan>n k>z> dört
ay önce do¤mufl ancak belirtiler birkaç hafta öncesine kadar yokmufl.
fiizofreni ya da flizoafektif bozukluk gibi di¤er bozukluklar> da akla getirmek
önemlidir. Ancak bunlar bu vakada daha az olas>d>r çünkü hastan>n belirtileri
depresif bir epizodla bafllam>fl ve duygudurumla uyumlu bir sanr> geliflinceye kadar
artm>flt>r. Hastan>n kötü ebeveyn oldu¤u için suçlu oldu¤una dair net bir sanr>s>
olmakla birlikte bu sanr> depresif duygudurumunun bir ürünü gibi görünmektedir.
Tan> için 2 hafta
boyunca > 5 belirti
olmas> (ve birisi
anhedoni ya da
duygudurumda
çökkünlük olmal>d>r).