168
NÖROLOJ< BAfiLIKLARI
NÖRO-ONKOLOJ<
P R < M E R S A N T R A L S < N < R S < S T E M < ( S S S ) T Ü M Ö R L E R <
Primer beyin tümörleri beyinden ve iliflkili yap>lardan ortaya ç>kar. S>n>fland>rma
için Tablo 7-1'e bak>n>z. Beyin tümörlerinin sadece onda biri primerdir.
n
Primer tümörlerin %50'si glial kökenlidir.
n
En s>k alt tip glioblastomad>r (Tüm gliomalar>n %50'si, tüm primer beyin tümörle-
rinin %25'i).
n
En s>k benign primer beyin tümörü menenjiyomad>r (tüm primer beyin tümörleri-
nin %30'u).
n
Hipofiz adenomlar> üçüncü en s>k primer beyin tümörüdür.
n
Di¤er primer beyin tümörlerinin tümü daha nadirdir.
n
Primer beyin tümörlerinde hafif bir erkek bask>nl>¤> vard>r.
n
Çocuklukta ve eriflkinli¤in ileri dönemlerinde insidans tepe yapar.
B
EL
n
Nonspesifik, intrakraniyal bas>nçta art>flla iliflkilidir.
n
Bafl a¤r>s>
n
Mide bulant>s>
n
Kusma
n
Spesifik belirtiler tümörün yerleflimine ba¤l>d>r.
n
Nöbetler s>kt>r (prezente edici bir belirti de olabilir). Yüksek evreli gliomalar>
olan hastalar>n yaklafl>k %25'inde ve düflük evreli tümörleri olan hastalar>n
%50'sinde görülür.
n
Yüksek evreli gliomalar ve oligodendrogliomalar intraserebral kanamaya ba¤l>
olarak inme benzeri belirtilerle gelebilir.
M
UAYENE
Hemiparezi, afazi ve görme alan> kusurlar> gibi lateralize edici bulgular hastalar>n yak-
lafl>k %50'sinde vard>r. Papilödem %10'unda bulunur.
A
YIRICI
T
ANI
Enfeksiyon (abse, ensefalit), demiyelinizan hastal>k, arteriyovenöz malformasyonlar,
inme.
T
ANI
MRG ± kontrast intrakraniyal kitle düflündüren belirti ya da bulgular> olan hastalarda
istenecek ilk testtir.
n
Yüksek evreli gliomalar ve metastazlar kontrast tutan ve ödemle çevrelenmifl intra
aksiyal kitle lezyonlar> olarak görünür (fiekil 7-1).
n
Düflük evreli gliomalar tipik olarak kontrast tutmaz (istisna; pilositik astrositoma),
yayg>n olarak infiltratiftir ve MRG'deki fokal anormalliklerinden daha fazla yay>l>r.
n
Düflük evreli gliomalar en iyi T2/FLAIR ile anlafl>l>r (fiekil 7-2).
T
EDAV<
n
Destekleyici tedavi
n
Kortikosteroidler: 24 saat içinde bafl a¤r>s> diner ve lateralize edici bulgular iyi-
leflir. Deksametazon ilk seçenektir-16 mg/gün bafllan>p gerekli olan minimum
doza ayarlan>r.
Metastatik beyin
tümörleri primer
beyin tümörlerinden
10 kat s>kt>r ve bu
sebeple toplamda en
s>k tümördür.
Düflük evreli tümörler
yüksek evreli
tümörler ve
metastazlara k>yasla
daha fazla
epileptojeniktir.