349
NÖROLOJ< BAfiLIKLARI
PED
Ç O C U K L U K Ç A / I E P < L E P S < L E R <
Febril Nöbetler: (FN)
n
Öncesinde sa¤l>kl> oldu¤u bilinen, 6 ay 5 yafl aras>ndaki çocuklarda, merkezi si-
nir sistemi enfeksiyonu bulgusu veya baflka bir sebebi belirlenemeyen nöbetler.
n
Çocuklar>n yaklafl>k %5'inde febril nöbet görülür.
n
Etkilenen çocuklar>n yaklafl>k %10'unda febril nöbet aile öyküsü vard>r.
n
FN'ler iki alt gruba ayr>l>r: basit ve kompleks.
T
ANI
n
Kompleks FN, uzam>fl postiktal status, nörolojik muayene bozukluklar> görülen
çocuklarda hücre say>m>, glukoz, protein ölçümü ve kültür için LP önerilir.
n
Basit FN olan çocuklarda görüntüleme veya EEG önerilmemektedir.
T
EDAV<
n
Antikonvülzanlar nadiren gereklidir.
n
FN'lerde etkin ilaçlar fenobarbital ve valproik asittir.
n
Uzam>fl FN'ler veya febril status epileptikus ile prezente olan çocuklarda rektal val-
yum lüzumu halinde kullan>lmak üzere verilir.
K
OMPL
n
Tek FN'den sonra tekrarlama riski;
n
Basit FN'li çocuklarda %30
n
Kompleks FN'li çocuklarda %50
n
Birkaç saatte bir verilen atefl düflürücüler tekrarlama riskini azaltmaz.
n
Tekrarlama riski ailede nöbet öyküsü olan < 1 yafl çocuklarda en yüksektir.
n
FN'li çocuklarda epilepsi riski
n
Basit FN öyküsü olanlarda: %2-4
n
Kompleks FN öyküsü olanlarda: %6
T A B L O 1 2 - 1 .
Febril Nöbet Alttipleri
B
AS
F
EBR
N
ÖBETLER
a
Tek
<15 dakika sürer
Jeneralize nöbet
Rezidüel nörolojik kusur yok
K
OMPLEKS
F
EBR
N
ÖBETLER
b
Birden çok epizod
>15 dakika sürer
Fokal nöbet
Fokal kusur (Todd paralizisi) kal>r
a
1. Sütundaki de¤iflkenlerin tümünü içermelidir.
b
2. Sütundaki de¤iflkenlerden herhangi birini içerirse.