background image
462
PS
B
B < P O L A R A F E K T < F B O Z U K L U K ( B A B )
n
Manik depresyon olarak da bilinen BAB duygudurum bozukluklar> kategorisinde
yer alan psikiyatrik bir tan>d>r. Üst uçtaki maniden alt uçtaki depresyona kadar de-
¤iflen afl>r> duygudurum dalgalanmalar> ile tan>n>r.
n
Depresif epizodlar aras>nda alterne mani ya da hipomani belirtileri olabilir.
n
Baz> hastalarda karma epizodlar olabilir bu s>rada mani/hipomani ve depresyon
belirtileri birlikte oluflur.
n
Ço¤u bireyde bipolar epizodlar aras>nda normal ya da ötimik duygudurum vard>r.
Ancak baz> hastalarda iki duygudurum ucu aras>nda h>zl> dalgalanmalar olabilir. Bu
hastalar h>zl> döngülüler olarak adland>r>l>r.
n
Hem mani hem de psikozda fliddetli epizodlar psikozla komplike olabilir.
22 yafl>nda beyaz bir adam acil servise geçen hafta çökkün hissetme yak>n-
mas>yla baflvurdu. Ayr>ca uykuda zorluk çekti¤ini, ifltah>n>n olmad>¤>n>,
enerjisinin azald>¤>n>, konsantrasyonunun azald>¤>n>, sosyalleflme için ilgiyi
kaybetti¤ini ve intihar düflünceleri oldu¤unu bildirdi.
Daha detayl> incelendi¤inde hasta son birkaç y>l içinde benzer depresyon belirti-
lerinin gelip gitti¤ini bildirdi. Hasta, bu depresif epizodlar>n genellikle yaklafl>k 1 ay
sürdü¤ünü söyledi.
Hasta ayr>ca son birkaç y>l içinde 2-3 kez duygudurumunda yükselme ve enerjide
art>fl olan, 4-5 gün süren epizodlar yaflad>¤>n> bildirdi. Bu epizodlar s>ras>nda hasta
2-3 saat uyumas>na ra¤men çok iyi hissediyordu. Okul ödevlerini yazabiliyordu ve
hatta iki gecede bir roman yazm>flt>. Hasta bu epizodlar s>ras>nda kafas>nda hiç
durmadan dolaflan düflünceler oldu¤unu hat>rl>yordu. Bu dönemde yo¤un içki
içti¤ini, ayr>m yapmadan cinsel iliflkiye girdi¤ini ve afl>r> kumar oynad>¤>n> söyledi.
Bu davran>fllar>n onun için tuhaf oldu¤unu fark etse de bu epizodlar s>ras>nda iyi
ifllev gördü¤ü konusunda >srar ediyordu.
Madde kullan>m> soruldu¤unda hasta ayda iki kez yo¤un içti¤ini söyledi. Arada
bir marihuana ve kokain kulland>¤>n> da bildirdi. Marihuana ve kokain kullan-
mas>n>n depresyon ve anksiyete peryodlar> s>ras>nda kendini tedavi etme giriflimleri
oldu¤unu ifade etti. Bu hastada tan> nedir?
Bipolar bozukluk tip II son atak depresif. Ay>r>c> tan>da bipolar bozukluk tip I,
baflka türlü adland>r>lamayan duygudurum bozuklu¤u ve siklotimi yer al>r.
Hipomanik epizodlara ilave olarak depresif epizodlar>n varl>¤> bipolar bozukluk tip
II tan>s>n> gerektirir. Hipomani göstergeleri aras>nda özgüvende art>fl, azalm>fl uyku
ihtiyac>, hedefe yönelik aktivitede artma, fikir h>zlanmas> ve bas>nçl> konuflma yer
al>r. Hastan>n madde kullan>m> zamansal olarak hipomaninin bafllang>c> ile iliflkili
gibi görünmemektedir. Siklotimi kriterlerini karfl>lamamaktad>r çünkü bir keresinde
iki aydan uzun bir süre depresyon ve hipomani olmam>flt>r.