nöroloji yeterlilik Page 32

M E N E N J < T

Menenkslerin inflamasyonu ya da enfeksiyonuna genellikle bakteriler, viruslar ya
da mantarlar sebep olur ama bazen baflka enfeksiyöz ajanlar ya da enfeksiyöz olma-
yan durumlar da sebep olabilir.

Menenjitin etiyolojisine ba¤l>d>r ama tipik olarak atefl, bafla¤r>s> ve iritabiliteyi içe-
rir.

M

UAYENE

Klinik bulgular aras>nda ense sertli¤i, Kernig bulgusu ve Brudzinski bulgusunun ol-
du¤u meningeal iritasyon bulgular> yer al>r.

n

Kernig bulgusu: Hastan>n kalças>n>n pasif fleksiyonu ve diz ekstansiyonu has-
tan>n boynunu fleksiyona getirmesine sebep olur.

n

Brudzinski bulgusu: Boynun pasif fleksiyonu hastan>n bacaklar>n> fleksiyona
getirmesine sebep olur.

n

Bu bulgular>n her ikisinin de sebebi menenksler irite oldu¤unda gerilim uygula-
man>n a¤r> oluflturmas> ve hastan>n gerilmeyi azaltmak için bir eylem yapmas>-
d>r.

T

ANI

n

Tan>m gere¤i inflamasyon var oldu¤undan spinal s>v> incelemesinde pleositoz
ortaya ç>kmal>d>r (bak>n>z Tablo 10- 1).

n

Menenjiti olan hastalarda kafa içi bas>nç (Kfl olabilir; prosedürün gü-
venli¤ini de¤erlendirmek için LP öncesinde beyin BT'si yap>n.

A

YIRICI

T

ANI

n

Sistemik enfeksiyon ya da sepsis; travma ya da kapal> kafa yaralanmas> ya da ço-
cuk istismar>; multipl metabolik anormallikler (hipoglisemi, ketoasidoz, elek-
trolit dengesizli¤i, üremi, toksik maruziyet); nöbet, beyin tümörü, subaraknoid
kanama, intrakraniyal kanama, epidural abse.

27 yafl>nda sa¤ elli bir erkek atefl ve mental durumda de¤ifliklikle geldi. 4
gündür grip benzeri hastal>k, atefl, miyaljiler ve fliddetli bafla¤r>s> öyküsü
vard>. Bafllang>çta bir mide gribi oldu¤unu düflünmüfl ve bu sebeple ifle git-

meyip evde kalm>fl. Bol miktarda içecek almaya çal>flm>fl. Ancak atefl sebat etmifl ve
bafla¤r>s> kötüleflmifl. Hastaneye geldi¤i gün k>z arkadafl> hastan>n letarjik oldu¤u-
nu, uyand>rman>n zor oldu¤unu farketmifl ve acili aram>fl.

Hemogramda beyaz küre 19500 idi. Elektrolitler normal s>n>rlardayd>. Kan gluko-

zu 100 idi. Kontrasts>z beyin tomografisi (BT) normaldi. Sonraki test olan lomber
ponksiyonda (LP) aç>l>fl bas>nc> 270 mm suydu. Protein 150, glukoz 15, hücre say>s>
2400 idi ve polimorfonükleer hücreler %95'ti. Gram boyama ve kültür gönderildi ve
sonuçlar> bakleniyordu (Beyin BT'si serebral ödemi d>fllamak için yap>ld> çünkü bu-
nun olmas> LP'ye engeldir).

Hastada bakteriyel menenjit öntan>s>yla hemen IV antibiyotikler bafllanmal>d>r.

255

NÖROLOJ< BAfiLIKLARI

NÖROLOJ