452
PS
SOMATOFORM BOZUKLUKLAR
Somatoform bozukluklar, tan>mlanabilen bir sebep, madde kullan>m> veya kötüye kul-
lan>m> ile aç>klanmayan, genel t>bbi bir durumu düflündüren fiziksel belirti flikayetle-
rini kapsar. Birinci basamak ortam>nda görülen hastalar>n yaklafl>k %25'inde bir dere-
ceye kadar somatizasyon vard>r. Bu tan> grubunu oluflturan yedi durum vard>r:
1. Somatizasyon Bozuklu¤u
2. Ayr>flmam>fl somatoform bozukluk
3. Konversiyon bozuklu¤u
4. A¤r> bozuklu¤u
5. Hipokondriyazis
6. Beden dismorfik bozuklu¤u
7. Baflka türlü adland>r>lamayan somatoform bozukluk
Ö
ZELL
n
S>k>nt>ya ve/veya sosyal, mesleki ve di¤er ifllev alanlar>nda bozulmaya yol açmal>-
d>r.
n
Genellikle afl>r> ve gereksiz tan>sal incelemeler ve t>bbi tedavilere sebep olur.
n
Sanr>sal inançlar olmamal>d>r (olas> istisna beden dismorfik bozuklu¤udur).
n
Bilinçli olarak üretiliyor olmamal>d>r. Somatizasyonla temaruz ayn> fley de¤ildir
(somatizasyon temaruz). (Tablo 17-1'e bak>n>z).
T
EDAV<
Baflar>l> tedavi aç>s>ndan anahtarlar:
n
Güçlü doktor hasta iliflkisi
n
Hastan>n endiflelerinin ciddiye al>nd>¤>na inanmas>
n
Hastan>n primer doktoruyla, psikiyatristin ekip çal>flmas> içinde olmas>
n
Ek tan>l> psikiyatrik durumlar>n tedavisi (örne¤in depresyon/anksiyete)
n
<çgörü yönelimli psikoterapi, destekleyici psikoterapi ve biliflsel davran>flç> psikote-
rapi
n
Hastalara hiçbir zaman belirtilerini "sadece kafalar>nda yaratt>klar>" söylenmemeli-
dir.
T A B L O 1 7 - 1 .
Temaruzdan Ne Zaman fiüphelenilmeli
n
Hasta yasal bir süreçten hemen önce ya da o s>rada tedavi için baflvurursa
n
Hastan>n hastal>¤a ba¤l> net kazanc> olursa
n
Yak>n>lan belirtilerle objektif bulgular aras>nda belirgin uyumsuzluk olursa
n
Tan>sal incelemeler için kooperasyon olmazsa
n
Kiflilik bozuklu¤u, özellikle de antisosyal kiflilik bozuklu¤u varsa
n
Zaman geçti¤i halde hiçbir tedavi yöntemiyle fayda elde edilemezse
n
Daha önce davalara dair öykü varsa ya da çal>flma sicili kötüyse.