8
Farma-Sfeer 167
Oktober 2011
Aan welke vereisten moeten IMV's voldoen?
Het is uitsluitend een technische handeling en ik wil dat aspect bena-
drukken. Deze technische handeling kan voor meer efficiëntie zorgen
in de behandeling van bepaalde patiënten, zoals patiënten die veel
geneesmiddelen nemen of patiënten die lijden aan chronische aan-
doeningen. In rusthuizen wordt deze manier van geneesmiddelen af-
leveren enkel beschouwd als een winstgevend economisch element
en dat is onaanvaardbaar. Bejaarden in rusthuizen moeten worden
begeleid bij de inname van hun geneesmiddelen.
Het is belangrijk om de goede praktijken van deze technische
handeling te beschrijven. Het is niet aangewezen om deze tech-
nische handeling in het rusthuis zelf uit te voeren. Een apotheker
moet dit herverpakkingsproces superviseren en dit moet gebeuren in
een kwaliteitsvolle omgeving. Maar dit impliceert uiteraard bepaal-
de kosten...
Zullen IMV's worden voorgeschreven voor alle patiënten,
of voor alle geneesmiddelen?
Nogmaals, ik moet toegeven dat dit nog allemaal niet heel duidelijk
is. Zullen IMV's beperkt blijven tot bepaalde farmacologische klas-
sen? Zullen ook nutriënten hierin worden opgenomen? Voor bepaal-
de patiënten? Dat moet allemaal nog worden uitgemaakt en zoals
ik al zei is dat voor een regering in lopende zaken geen dringende
zaak. Ik denk dat dit type geneesmiddelendistributie reële voordelen
kan hebben voor bepaalde patiënten, meer bepaald patiënten die
veel verschillende geneesmiddelen moeten nemen. De technische
handeling moet kaderen binnen de voortgezette farmaceutische zorg
voor een patiënt. Arts en apotheker moeten samen bepalen of een
patiënt deze technische handeling nodig heeft.
Is IMV al ingevoerd?
In rusthuizen zitten wat ik noem `grote spelers' met geïntegreerde
systemen, die deze techniek al hebben ingevoerd met behulp van
automatisering. Op deze manier kunnen de personeelskosten aan-
zienlijk worden gedrukt. Voor een betere dienstverlening? Op geen
enkele manier levert dit een meerwaarde op het vlak van zorgverle-
ning op. Het is gewoon een manier om te besparen: de bereidingsom-
standigheden liggen niet vast en handleidingen zijn onbestaande.
We bevinden ons in een situatie waarin om het even wat kan!
Hoe reageert de industrie?
Bedrijven hebben ontzettend veel verplichtingen op het niveau van
hun verpakkingen. Dan rijst de vraag wie verantwoordelijk is voor
het uitpakken (etikettering, dosering...). Dit moet in de reglemen-
tering worden opgenomen. Wie zal nadien de verantwoordelijkheid
voor het herverpakken dragen? De apotheker wil die verantwoorde-
lijkheid opnemen maar dan wel onder duidelijk beschreven voor-
waarden. Hierbij zal er van de industrie verwacht worden dat zij
aangepaste verpakkingen aanbieden voor het gebruik in de robot.
Nogmaals, hiervoor moet de reglementering worden aangepast. Op
het niveau van het FAGG is belangrijk wetenschappelijk onderzoek
gedaan om de wisselwerkingen tussen de verschillende genees-
middelen in één zakje te evalueren. Voor de meeste geneesmiddelen
is geen enkele interactie beschreven. Het is ook belangrijk om te
wijzen op de wil om dit soort geneesmiddelenverstrekking te be-
perken in de tijd (bijvoorbeeld een week).
Het herverpakken kan geautomatiseerd of manueel gebeuren.
Maar dat kost allemaal geld, dat sommige apotheken niet
hebben...
De manuele oplossing vereist slechts een minimale investering. De
robotoplossing is geautomatiseerd, beveiligd en traceerbaar maar
vereist nieuwe competenties en een aanzienlijk budget, waarover
zelfstandige buurtapotheken niet altijd beschikken. De wetgeving zal
ook hier moeten worden aangepast om uitbesteding van deze tech-
nische handeling aan een andere apotheek mogelijk te maken. Die
andere apotheek heeft dan als taak om voor verschillende apotheken
IMV's aan te maken.
Tot besluit
Voor IMV moeten nog heel wat punten worden gereglementeerd.
Voor de huidige regering is dit geen dringende aangelegenheid maar
bij APB denken wij dat er dringend komaf moet worden gemaakt
met een aantal ontsporingen, zoals die worden vastgesteld in rust-
huizen, waar de verstrekking van geneesmiddelen niet langer wordt
begeleid. De technische handeling moet worden gekaderd binnen
het geheel van zorgen voor de patiënt. Alleen zo kunnen IMV's de
gezondheidszorg en de begeleiding van onze patiënten verbeteren.
Veilige zorgverstrekking berust op
een optimaal distributiesysteem voor
geneesmiddelen en geïndividualiseerde
aflevering van geneesmiddelen kan,
als ze goed wordt omkaderd,
de begeleiding van de patiënt
in zijn behandeling verbeteren.
De huidige wetgeving geeft apothekers de toelating om geneesmiddelen
uit hun originele verpakking te halen en te herverpakken.
Nu is het belangrijk om goede praktijken voor deze technische akte op te stellen
en deze te integreren in de farmaceutische zorgverlening voor de patiënt.
Een minimale automatisering is
absoluut noodzakelijk om eenheids
verpakkingen van geneesmiddelen
te maken.