18
Farma-Sfeer 167
Oktober 2011
Figuren 1 en 2: De 10 waarschuwingstekens.
Zijn deze infecties van banale aard of hebben ze
een specifiek kenmerk?
De infecties bij PID keren zeer vaak terug. Soms is een infectie der-
mate ernstig, hardnekkig of ongewoon dat ze meteen moet doen
denken aan PID. Typisch is ook dat er vaak nood is aan intraveneuze
antibiotica. Ook infecties met opportunistische ziektekiemen sugge-
reren PID. Bijzondere aandacht dient ook geschonken te worden aan
terugkerende infecties met eenzelfde microbiële (vaak stafylokok-
ken of pneumokokken), virale (bv. terugkerende Herpes simplex) of
mycobacteriële kiem.
Wanneer vermoed wordt dat een patiënt aan PID lijdt, moet er
verder gericht onderzoek gebeuren. Dit kan in verschillende stappen
ver lopen. Een eerste en essentiële stap is een bloedbeeld met tel-
ling van de verschillende witte bloedcellen en een bepaling van de
immunoglobulinegehaltes. Dit basisonderzoek kan door de meeste
artsen worden uitgevoerd. Als de waarden normaal zijn, maar de
10 waarschuwingstekens
voor primaire
immuundeficiëntie bij kinder
en
Vier of meer nieuwe
oorontstekingen in
de loop van één jaar
Twee of meer
nieuwe ernstige
sinusontstekingen in
de loop van één jaar
Twee of meer maanden
antibioticatherapie
zonder veel effect
Twee of meer
longontstekingen in de
loop van één jaar
Groeiachterstand in
lengte of gewicht
bij een kind
Herhaalde diepe
abcessen van de huid of
inwendige organen zoals
de lever
Aanhoudende spruw
(candida) in de mond of
schimmelinfectie ter hoogte
van de huid of elders
Nood aan intraveneuze
antibiotica om van een
infectie te genezen
Twee of meer invasieve
infecties (bv. infectie van
het bloed met een bacterie,
hersenvliesontsteking)
Een voorgeschiedenis
van PID in de familie
Deze waarschuwingstekens w
erden ontwikkeld
door de Jeffrey Modell Foundation Medical
Advisory Board.
www.info4pi.org
Primaire immuundeficiënties (
PID) leiden typisch tot een ve
rhoogde vatbaarheid
voor infecties die frequent terugk
eren of moeilijk te behandelen zijn.
Indien u twee of meer va
n deze waarschuwingstek
ens herkent,
praat er dan over met uw huisa
rts.
Printed with the support of
Deze waarschuwingstek
ens werden ontwikkeld
door de Jeffrey Modell F
oundation Medical
Advisory Board.
www.info4pi.org
Twee of meer nieuw
e oorontstekingen
in de loop van één jaar
Twee of meer nieuw
e sinus infecties in de loop
van één jaar, zonder dat u allergisch bent
Eén pneumonie per jaar gedur
ende meer
dan één jaar
Chronische diarree met ge
wichtsverlies
Herhaalde virale inf
ecties (verkoudheden,
koortsblaren, wratten, condylomen)
Herhaalde nood aan intra
veneuze antibiotica
om van een infectie te genezen
Herhaalde, diepe abcessen van de huid of inw
endige
organen, bv. de lever
Aanhoudende spruw (candida) of schimmelinf
ectie
ter hoogte van de huid of elders
Infectie met normaliter onschadelijk
e
tuberculosis-achtige bacteriën
Een voorgeschiedenis van PID in de familie
10 waarschuwingstekens voo
r primaire
immuundeficiëntie bij volwas
senen
Primaire immuundeficiënties (PID) leiden typisch tot een v
erhoogde
vatbaarheid voor infecties die fre
quent terugkeren of moeilijk te b
ehandelen zijn.
Indien u twee of meer va
n deze waarschuwingstek
ens herkent,
praat er dan over met uw huisa
rts.
Printed with the suppor
t of
verdenking van PID sterk is en andere, frequentere oorzaken van
herhaalde infecties (bv. astma, mucoviscidose) uitgesloten zijn, dient
de patiënt op korte termijn verwezen te worden naar een gespe-
cialiseerd arts. In het geval van PID melden de ouders in de praktijk
nagenoeg altijd dat het leven van hun kind ondraaglijk wordt naar-
mate de episodes zich herhalen en de ziekenhuisopnamen elkaar
opvolgen. Vroege diagnose en behandeling zijn immers essentieel
om onomkeerbare orgaanschade zoals bronchiëctasieën, te vermij-
den. Nauwgezette opvolging is ook belangrijk, aangezien sommige
PID gepaard gaan met een verhoogd risico op kwaadaardige aan-
doeningen. Het gaat hier dan vooral om hematologische maligni-
teiten (vnl. non-Hodgkin-lymfoom), maar ook andere kankers zoals
maagadenocarcinoma komen voor.