762
10
BÖLÜM
762
© 424
REGMA
TOJEN OLMA
Y
AN RET
NA DEK
OLMANLARI
Retinal yirtik olmadan veya dier bir deyile regmatojen retina dekolmani oluturmayan, nörosensöriyel retinada dekolmana
yol açan çeitli retinal hastaliklar vardir. Bunlar idyopatik hastaliklar, kronik dejeneratif, idyopatik, dejeneratif ve inflamatuar
hastaliklardir.
Santral seröz koryoretinopati (SSKR); retina pigment epiteli
(RPE) seviyesinde fokal veya multifokal sizintiya yol açan ve
genellikle seröz pigment epiteli dekolmani ile birlikte görülen
idyopatik bir hastaliktir. Sizinti siklikla dekole pigment epitelin-
den veya hemen kenarindan olumaktadir. Aktif sizinti, anji-
yografide subnörosensoriyel retinal bolukta flöreseinin
göllenmesi eklinde gözükmektedir. Hastalik genellikle 30-40
ya arasi erkek bireylerde tek tarafli ve asimetrik olarak görül-
mektedir. SSKR'nin doal seyri, 3-4 ay sonra primer nörosen-
söriyel dekolmanin kendiliinden gerilemesi eklindedir.
Bununla birlikte az fakat anlamli orandaki bir hasta grubunda
geni retina pigment epiteli ve fotoreseptör kaybi ile birlikte,
kronik tekrarlayici ve devam eden dekolman geliebilmekte-
dir ve bu hastalar kronik SSKR olarak siniflandirilmaktadirlar.
Arka kutuptaki dekolmanlar inferiora doru yayilarak, belirgin
atrofik pigment epiteli bölgeleri ve nörosensöryel dekolman-
lar oluturabilirler.
'Tüten baca sizintisi' subretinal aralikta yukari doru ilerleyen
nokta eklindeki fokal sizinti olup, sivinin sinirladii bölümden
dolayi temporal veya nazal olarak tek bir yönde genileyerek
nörosensöriyel dekolmanin sinirina kadar ulair.
`Mantar' veya `emsiye' sizintisi, nörosensöriyel dekolmanin
altinda hizlica göllenir ve boya ile protein arasindaki moleküler
airlik farkindan ve koroid ile akim iletiminden dolayi subnö-
rosensöriyel retinal bolukta yukariya doru çikar. Sizinti
dekolmanin üst sinirina ulainca temporal ve nazale doru
yayilim gösterir.
Santral Seröz Koryoretinopati
SSKR; subnörosensöryel retinal bolukta boya göllenmesine yol açan, RPE seviyesindeki fokal flöresein sizintisi olarak
tanimlanmaktadir. Subretinal sividaki proteinin doal yapisina, sizintiya yol açan pigment epiteli bozukluunun biçimine ve daha sicak
posterior koroidin sebep olduu akimin iletimine bali olarak fokal sizintinin özellikleri deiebilir. Geni aktif sizinti subnörosensöriyel
retinal bolua hizlica göllenir. Eer flöresein molekülünün airlii, subretinal protein ve flöresein albumin bileiinin airliklari
arasinda farkliliklar varsa yukaridaki hastada görüldüü gibi sizinti yukariya doru hizlica ilerler veya anjiogramin seyri esnasinda
yavaça genileme gösterir.
Bu hastada da nörosensöriyel elevasyonun altinda, pigment epiteli dekolmaninin köesinin hemen yaninda fokal `tüten baca' sizintisi
görülmektedir. Anjiyogramin geç evresinde boyanin üstte göllenmesi görülmektedir. Sadece o bölgede dekolman olduu zaman
temporale doru çaprazlama yapmaktadir.
Tüten Baca Sizintisi
Mantar veya emsiye Sizintisi