385
6
BÖLÜM
OFT
ALM
K AR
TER TIKANIKLI
I
Ani görme kaybi ile bavuran bu hastanin fundus fotorafinda retinal olduu kadar koroidal iskemiye bali da olumu olan heterojen
görünümlü beyaz alanlar dikkati çekmektedir. Bu bir temporal arterit olgusudur. Floresein anjiografinin bu fazinda belirgin bir ekilde
gecikmi olan koroid sirkulasyonu görülmektedir. Retina imdi reperfüze oldu.
Bu hastada ise oftalmik arter tikaniklii izlenmektedir. Olgunun
akut döneminde fundusta diffuz bir beyazlanma dikkati
çekerken'' kiraz kirmizisi makula'' görünümünün olmamasi
önemlidir (sol üstteki resim). 2. ayin sonunda, retinanin di
katmanlarindaki iskemi gerilemi ve geriye foveal bölgede
izlenen kirmizimsi-kahverengi bir renk deiiklii kalmitir.
Perifoveal alandaki iç retina tabakalarina ait hafif beyazlanma hala
izlenebilmektedir (sa üstteki resim). Ayni zamanda retinal ve
koroidal dolaim arasinda erken olumu kollateraller de
mevcuttur. Akut dönemde görülen bu retinal beyazlanma
sonrasinda yerini koroiddeki iskemiye sekonder gelien RPE
deiiklii ve diffüz granülariteye, vasküler yapilarda incelmeye ve
kiliflanma düzensizliklerine birakmaktadir (alt resim). Yine optik
sinir bainda retinal ve silier dolaimlar arasi olumu arteriol-
arteriol balantilari görülebilir (büyütülmü resim).
nkomplet oftalmik arter tikaniklii olan hasta resmi.
Papillomaküler demet üzerinde seyreden küçük bir silier
damarin tutulmadii izlenmekte. ç-di retina iskemi bulgusu olan
diffüz beyazlanma fundusta yaygin olarak görülmekte.
Retinal Arter Tikanikliklari
Oftalmik Arter Tikaniklii
Retinal arterin obstrüktif hastaliklari arasinda; oftalmik arter
tikanikliklari, santral retinal arter tikanikliklari, retinal arter dal
tikanikliklari, silioretinal arter tikanikliklari ve kombine santral
ve ven tikanikliklari sayilabilir. Kapiller tikanikliin göstergesi
olduklari için `' cotton-wool spotlari'' veya aksoplazmik debris
birikimleri de bu genis kategori içindedirler. Oftalmik arter
tikaniklii mevcut olan hasta siklikla iik hissi kaybi ikayeti ile
bavurur. Olgularin yaklaik yarisinda `'(cherry red spot) kiraz
kirmizisi makula `' görünümü koroidal dolaimin da etkilen-
mesi sebebi ile izlenmez. Tikanikliin açilmasindan sonra
oluan reperfüzyon neticesinde atrofik-pigmenter tipte retina
pigment epitel deiiklikleri görülebilir.