Pharma-Sphere N° 190 Page 40

Pharma-Sphere 190 Décembre 2013

Le TOP 25 contient peu de principes actifs
très récents. Le principe actif le plus récent
est l'association du tenofovir disoproxil
avec l'emtricitabine, remboursée depuis
2009 (traitement de l'infection par le VIH).
Inversement, 12 principes actifs datent d'avant
l'an 2000.

Certains principes actifs sont des «vieux
habitués» du TOP 25: l'oméprazole, la
simvastatine, le bisoprolol, l'amoxicilline (avec et
sans inhibiteur d'enzyme) et la molsidomine, par
exemple, étaient déjà présents dans le TOP 25
en 1997 (la 1e année de disponibilité de données
Pharmanet).

Le Top 25 2012 est marqué par la 2

place de

l'atorvastatine. L'atorvastatine a occupé la 1

place sans discontinuer depuis 2001. L'arrivée
des génériques durant l'année 2012 a fait
descendre le coût par DDD de cette molécule
de 1,08 à 0,38 euros. Si ce niveau de prix avait
été pratiqué sur l'ensemble de l'année 2012,
l'atorvastatine n'occuperait que la 5

place.

Notons que l'arrivée des génériques s'est
accompagnée d'un accroissement des volumes
délivrés.

La 1

place est désormais occupée par

l'adalimumab, un inhibiteur du TNF destiné à
enrayer des processus inflammatoires dans des
affections graves, après échec des traitements
classiques. L'adalimumab est prescrit dans 57%
des cas par des rhumatologues (surtout pour
traiter la polyarthrite rhumatoïde), dans 29%
des cas par des gastrologues (maladie de Crohn)
et dans 14% des cas par des dermatologues
(rhumatisme psoriasique). Le nombre de patients
est faible mais le traitement très coûteux (près
de 40 euros par DDD).

La base de données permet de comptabiliser le
nombre des patients auxquels un principe
actif particulier a été délivré au moins une fois
par an. Cette information offre une autre
perspective que le volume de traitement exprimé
en DDD ou le coût. Certains principes actifs
peuvent concerner des traitements de courte
durée, très répandus parmi la population
(p.ex.: l'antibiotique amoxicilline code ATC
J01CA04 qui a été délivré à 1,7 millions de
patients en 2012). D'autres principes actifs
concernent des traitements chroniques,
largement répandus parmi la population,
comme les médicaments cardiovasculaires
(l'atorvastatine, la simvastatine, etc.). Pour
finir, certains ne concernent qu'un petit nombre
de patients dont l'état de santé nécessite
des traitements coûteux (3 principes actifs du
Top 5 concernent moins de 10.000 patients:
l'adalimumab, l'étanarcept et le facteur VIII de
coagulation).

Notons la sortie de l'oxygène du TOP 25, passé
en 1 an de la 25

à la 56

place suite

à la réforme des conditions de remboursement
pour cette spécialité au 1

juillet 2012, qui réduit

considérablement l'utilisation de ce produit dans
le cadre des pharmacies publiques (une partie de
l'usage est cependant transféré vers le secteur
hospitalier).

PS3022F

Le chiffre du mois

Le TOP 25 des

principes actifs

dans les dépenses du secteur

ambulatoire de l'assurance

soins de santé

en 2012

e TOP 25 des principes actifs représentent 36% des dépenses nettes totales

(c.-à-d. les dépenses de l'assurance obligatoire) et 24% du volume de

traitement (DDD1). Notons qu'il existe, outre ces 25 principes actifs, 725 autres

principes actifs remboursés par l'assurance obligatoire dans le secteur ambulatoire.

La première place est désormais occupée par l'adalimumab.

Plus d'info:
http://inami.fgov.be/drug/fr/statistics-scientific-
information/pharmanet/info-spot/2013-09-13/pdf/
infospot20130913.pdf