Pharma-Sphere 190 Décembre 2013
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Où en sont nos connaissances sur la pathogénie
du psoriasis?
F. Willaert:
Cette pathogénie repose sur trois
éléments: la prédisposition génétique, l'inflammation,
caractérisée par la production de diverses
interleukines et de TNF-alpha, et des facteurs
déclenchants. Ces derniers sont très variés. Il peut
s'agir d'une infection, bactérienne ou virale: chez
les enfants, le streptocoque A est fréquemment à
l'origine d'un psoriasis en gouttes.
Certains médicaments, entre autres les bêta-
bloquants et le lithium, peuvent également déclencher
le processus inflammatoire. La survenue d'un
psoriasis ou d'une poussée doit donc pousser à
s'enquérir de l'éventuelle instauration d'un traitement
pharmacologique.
Sont encore à rechercher un possible traumatisme
comme une cicatrice chirurgicale, un coup de soleil
ou des lésions liées au grattage, une consommation
abusive d'alcool et, dans une moindre mesure, le
tabac... Sans oublier le rôle important du stress.
Une fois apparue, la maladie évolue par poussées
et rémissions. Les périodes de rémission peuvent
être très longues, mais, dans d'autres cas, l'arrêt
du traitement ou la diminution des doses conduit
rapidement à une résurgence des symptômes. Ce qui
fait souvent envisager un traitement continu.
MS771
5F
dermato
Le psoriasis,
au-delà
des manifestations cutanées
Propos recueillis par le Dr Philippe Mauclet
·
Plusieurs facteurs déclenchants sont susceptibles d'activer le processus
inflammatoire observé dans le psoriasis.
·
Ce processus inflammatoire constitue vraisemblablement le point
d'intersection entre l'atteinte cutanée et les manifestations articulaires
ou métaboliques qui y sont souvent associées.
·
Le choix des outils thérapeutiques est basé sur les caractéristiques des
lésions et leur impact sur la qualité de vie. Il est à discuter avec le patient.
·
Le Docteur Fabienne Willaert (Hôpital Erasme, Bruxelles) nous éclaire
sur les concepts actuels concernant la physioptahologie du psoriasis
et nous livre quelques recommandations en termes de stratégie clinique.
Dr Fabienne Willaert