H
Menarfl yafl> ile ovulatuar siklusun kurulmas> aras>ndaki iliflki nedir?
12 yafl>ndan önce erken menarfl olan adolesanlar k>sa sürede ovulatuar sikluslara ulafl>rlar, menarfl>n
ilk y>l>nda sikluslar>n %50'si ovulatuar olmaya bafllar. Geç menarfl oluflan kad>nlar>n sikluslar>n>n ta-
mamen ovulatuar olmas> 8-12 y>l alabilir.
H
Menstruel sikluslar>n normal uzunlu¤u ne zaman belirlenir?
Normal siklus uzunlu¤u genellikle menarfltan sonraki 6 y>lda belirlenir.
H
Adölesanda düzensiz mensin ay>r>c> tan>s> nedir?
(1)
Gebelik.
(2)
Endokrin: Diabet, PKOS, Cushing sendromu, tiroid hastal>klar>, prematür ovaryen yetmezlik, geç
kurulan konjenital adrenal hiperplazi.
(3)
Ovaryen, adrenal tümorler, veya hipofizer prolaktinoma
(4)
Kazan>lm>fl hastal>klar: Stres-iliflkili hipotalamik fonksiyon bozuklu¤u, egzersizin yol açt>¤> ame-
nore, yeme bozukluklar>.
H
Adölesanlarda ne zaman servikal taramaya bafllamak uygundur?
Servikal tarama seksüel iliflkiye baflland>ktan en az 3 y>l sonra önerilir veya 21 yafl>ndan sonra. cinsel iliflkiden en az 3 y>l sonra tarama s>kl>kla spontan regrese olan servikal lezyonlar>n tan>s>n>n
artmas>na neden olabilir. Üstüne üstlük, HPV maruziyetinin 3-5 y>l>nda önemli servikal lezyonun
kaçmas> adölesanlarda nadirdir.
H
Adölesanlarda anormal servikal sitoloji veya histolojinin yönetiminde hangi alternatif tavsi-
yeler verilebilir?
Yüksek risk HPV pozitifli¤i ile ASCUS, ek olarak LSIL, 6 ve 12. ayda 2 kez sitoloji tekrar>, veya 12.
aydaHPV testi tekrar> yap>labilir. Ayn> zamanda CIN 2'nin bulgular> 4 veya 6. ayda ya sitoloji yada
kolposkopi ile takip edilebilir.
H
Küçük adölesanlarda kolposkopi için ebeveyn iznine ihtiyaç varm>d>r?
Kolposkopi seksüel geçiflli enfeksiyonlar>n de¤erlendirmesi olarak düflünülür; bundan dolay>, ebe-
veyn izni gerekli de¤ildir.
H
Adölesanda CIN 2/3'ün tedavisinde LEEP nas>l efektiftir?
Alabamada kolposkopi klini¤inde 14-21 yafl aras> kad>nlarda LEEP ile CIN 2/3 tedavisi %55 nüks
oran> ile iliflkilidir. Bu çal>flmada, CIN 2/3 oran> ASCUS'lu hastalar aras>nda %35, LSIL hastalar> ara-
s>nda %36 ve HSIL'de %50'dir. Biyopsi ile ispatlanm>fl CIN 2/3 için LEEP yap>lan 192 hastan>n hiç-
birinde serviks kanseri bulunmam>fl. Bundan dolay> bu prosedür adölesanlardaki geçici HPV enfek-
siyonu için uygulanan agresif bir tedavidir.
H
HPV 16 afl>s> ile immünizasyon sonras> adölesan ve genç kad>nlarda temporal serum antikor
titresi paternini tarif ediniz.
16-23 yafl aras> kad>nlarda yap>lan bir çal>flmada afl>dan 7 ay sonra serum antikor geometrik ortala-
ma titresinin pik seviyeye ulaflt>¤> ve 18 ay içinde azald>¤>, sonra 30-48 ay de¤iflmeden stabil kald>¤>
gösterildi. Uygulamadan 3 y>l sonra afl>lananlar aras>nda CIN 2/3 vakas> yoktu.
Obstetrik ve Jinekoloji S>navlara Haz>rl>k Kayna¤> - Board Review
350