background image
H
Jinekolokjik ifllemlerde ürolojik yaralanmalar>n genel insidans> nedir ve en s>k hangi ürolo-
jik organ yaralan>r?
Obstetrik ve jinekolojik ifllemler s>ras>nda kazara alt üriner sistem yaralanmalar>n>n kesin insidans>-
n> de¤erlendirmek zordur. Çünkü ço¤u vaka kaydedilmez. Ço¤u otör genel insidans> %0.2-0.5 söy-
ler. Mesane yaralanmas> üreteral yaralanmadan say>ca fazlad>r, 5.3/1. 47 çal>flma ve 120.000'den faz-
la hasta içeren yeni bir derleme s>ras>yla ortalama mesane ve üreteral yaralanma insidans>n> 2.6/1000
ve 1.6/1000 olarak vermifltir.
H
Uretral yaralanman>n major nedeni ve insidans> nedir?
Üretral yaralanma nadirdir. Eskiden obstrükte eylem veya operatif do¤umlar Amerikada fistüle ne-
den olan üretral yaralanman>n en s>k nedeniydi ve geliflmekte olan ülkelerde hala öyle. Amerikada
fistüle neden olan ço¤u üretral yaralanma baflar>s>z onar>m, hematom ve enfeksiyon gibi divertiku-
lum eksizyonu sonras> komplikasyonlardan kaynaklan>r. Üretral yaralanma kolporafi anterior veya
özellikle sert katater kullan>ld>ysa travmatik kateterizasyon s>ras>nda oluflabilir.
H
Vezikovajinal fistüle neden olan mesane yaralanmas>na yol açan sebep nedir?
Histerektomi.
H
Do¤ru veya yanl>fl: Abdominal histerektomide üreter yaralanmas> vajinal histerektomiden da-
ha azd>r?
Yanl>fl. Üreter yaralanmalar>n>n %75'i abdominal histerektomi ve %25'i vajinal histerektomi s>ras>n-
da oluflur. Abdominal histerektomi s>ras>nda üreter yaralanmas> %0.5-1, vajinal histerektomi s>ras>n-
da %0.1'dir.
H
Üreter yaralanmas>na yol açan sebep nedir?
Benign nedenlerle yap>lan abdominal histerektomi.
H
Mesane yaralanmas> oluflabilmifl olaca¤>n>n bulgular> nelerdir?
Cerrahi s>ras>nda mesane hasar> olufltu¤unun ilk belirtisi yarada s>v> görüntüsüdür. Postoperatif 3-
12. günlerde vajinada s>v> olmas> vezikovajinal fistülün geç bulgusudur.
Vincent Lucente, MD
Üriner Sistem
Yaralanmalar>
BÖLÜM 36
329