background image
H
21 yafl>nda bir bayan gebe oldu¤unu bilmeden do¤um kontrol hap> kullan>yor. Bu hasta gebe-
li¤ini sonland>rmal>m>d>r?
Gebelik öncesi do¤um kontrol hap> kullanan kad>nlar üzerinde yap>lan yo¤un araflt>rmalar sonucun-
da do¤um defekti riskinin artmad>¤> gösterilmifltir. Adet rötar> olan kad>nlara gebeli¤i ekarte edil-
medi¤i sürece do¤um kontrol hap> kullanmamas> önerilmelidir. Hasta kendisine önerilen doz flema-
s> ile ilac>n> kullanm>yorsa ilk adet rötar>nda gebe gibi davran>lmal>d>r. Gebelik tan>s> onaylan>rsa
ilaç kesilmelidir.
H
Dermatolojist bir meslektafl>n>z gebe bir hastas>na yo¤un akne yüzünden tetrasiklin reçete et-
meyi planl>yor. Siz bunu tavsiye edermisiniz?
Tetrasiklin gebeli¤in ikinci yar>s>nda ve çocukl>¤un ilk 8 yafl>na kadar kontraendikedir çünkü difller-
de kal>c> renk de¤iflikli¤i (sar>-gri- kahverengi) ile difl minesinde hipoplazi yapar. Bu ters etki uzun
süre kullan>mda ve tekrarlayan tedavilerde daha s>kt>r.
Tetrasiklin solüsyonlar>n>n topikal kullan>mlar>yla ilgili gebelerde yap>lan iyi-kontrollü çal>flma-
lar yoktur; fakat, hayvan çal>flmalar>nda topikal kullan>m>n fetüse zarar> gözlenmemifltir.
H
Gebelik boyunca epilepsi tedavisi için geçerli öneriler nelerdir?
Yap>lan çal>flmalara göre gebeli¤inde antiepileptik tedavi alanlar>n %90'> normal çocuklar dünyaya
getirmifltir. Majör nöbetleri engellemek için bafllanan antiepileptik ilaçlar (AE<) kesilmemelidir çün-
kü büyük ihtimalle status epileptikusu presipite eder. Genelde kullan>lan tüm AE<'lar, yeni kullan>-
lan antikonvülzan ilaçlar hakk>nda anlaml> veriler olmamas>na ra¤men, konjenital malformasyonlar-
la iliflkilidirler. Genelde birden çok AE< kullan>m> ve daha yüksek AE< kan düzeyleri epilepsisi olan
kad>nlar>n, do¤an bebeklerinde daha fazla s>kl>kta do¤um defektleri oldu¤u gösterilmifltir. Tek doz
ve etkin flekilde mümkün olan en düflük seviyede anti-konvülzan kullan>m> önerilmektedir.
H
Bir antiepileptik olan fenitoin (Dilantin) gebelikte güvenli midir?
Fenitoin kullanan bir annenin bebe¤inde fetal hidantoin sendromu görülebilir. Bu prenatal büyüme
gerili¤i, mikrosefali, mental retardasyon, t>rnak ve parmak hipoplazisi ve yüzün orta hat anomalile-
rini içerir.
AE<'lar>n baz> yan etkileri folat eksikli¤i ile iliflkilidir. Fenitoin, karbamazepin, barbituratlar ve
valproat folat malabsorpsiyonuyla ba¤lant>l> veya folat metabolizmas> ile çat>flmaktad>r. Folik asit
deste¤i (minimum 0.4 mg günlük) özellikle konsepsiyon öncesinde, gebelikte ve do¤um sonras> y>l-
larda bu kad>nlar>n kullanm>fl olduklar> ilaçlar>n yan etkilerini azaltmas> bak>m>ndan önemlidir.
Emese Zsiros, MD
Üreme Toksikolojisi
BÖLÜM 61
593