Afla¤>daki G< semptomalar ayr>ca gebelerde ciddi flekilde daha s>kt>r: A¤>z kurulu¤u, mide yan-
mas>, ge¤irme, artm>fl ifltah, erken doyma, gece a¤r>lar> ve siyah gayta.
H
Gebelik boyunca hangi gastrointestinal motilite bozukluklar> görülebilir?
(1)
Artm>fl itici olmayan motor aktivitesi, azalm>fl kontraksiyon dalgas> boyutu ve h>z>ndan dolay>
normal olmayan özofagiyal motilite.
(2)
Azalm>fl alt özofagiyal sfinkter (AÖS) bas>nc>.
(3)
Farmakolojik ve fizyolojik uyaranlara karfl> azalm>fl AÖS.
(4)
Mideden sal>nan asit ve pepsin miktar> azal>r.
(5)
Mide ve ince barsaktan geçifl süresi uzar.
(6)
ndaki aral>k uzar.
(7)
Villus boyu artar, barsak hipertrofisi, ince barsak f>rçams> kenar>ndaki enzim aktivitesi artar.
(8)
Kolondan geçifl süresi uzar.
(9)
Sodyum ve suyun kolondan absorbsiyonu kolaylafl>r.
(10)
Safrakesesi boflalmas> yavafllar.
H
Gebelikte bulant> ve kusman>n ay>r>c> tan>s> nedir?
(1)
Gastrointestinal nedenler: gastroenterit, gastroparesis, akalazya, biliyer kanal hastal>klar>, hepa-
tit, ince barsak t>kan>kl>¤>, peptik ülser hastal>¤>, pankreatit ve apandisit.
(2)
Genitoüriner nedenler: piyelonefrit, üremi, over torsiyonu, nefrolitiyazis, dejenere fibroidler.
(3)
Metabolik hastal>klar: DKA, porfiri, Addison hastal>¤>/krizi, hipertiroidizm.
(4)
Nörolojik bozukluklar: psödotümör serebri, vestibüler lezyonlar, migren, MSS tümörleri.
(5)
Gebeli¤e ba¤l> durumlar: Gebeli¤in ya¤l> karaci¤eri ve preeklampsi.
(6)
Muhtelif: ve psikolojik.
H
Gebelikte bulant> ve kusmalardan sorumlu hormon hangisidir?
hCG düzeyi pikleri, geçici olarak bulant> ve kusma semptomlar>n>n pik yapt>¤> zamanlarla uyumlu-
dur. Ço¤ul gebelik veya moler gebelik gibi plasenta kütlesinin fazla oldu¤u durumlarda bulant> uya-
r>lar> daha uzun sürer. Ayr>ca östrojen seviyeleri de bulant> ve kusmalar>n s>kl>¤>yla iliflkilidir.
OKS'lerin içerisindeki östrojen bulant> ve kusma ile doz-etkileflimi içindedir ve hassasiyet geliflen ka-
d>nlarda bulant> kusma daha fazla görülür. Gebelikte sigara kullanan kad>nlarda bulant> ve kusma
daha az görülür, bu durum muhtemelen sigara kullanmayanlara oranla daha düflük hCG ve östradi-
ol seviyeleriyle iliflkilidir.
H
Erken gebelikteki bulant> ve kusma s>kl>¤>n>n fazla olmas>n>n risk faktörleri nelerdir?
Primigravid olma, daha erken yafl, sigara kullanmama, obezite, e¤itim y>l>n>n 12'den az olmas>,
oral kontraseptif kulan>m> sonras>nda bulant> olmas> ve corpus luteumun sa¤ overde yer alma-
s>.
H
Hangi fiziksel bulgular gebelikteki bulant> ve kusmalar>n, gebelikten ba¤>ms>z baflka bir has-
tal>¤a ba¤l> oldu¤unu düflündürür?
Ö¤ürtü, atefl, bafla¤r>s>, guatr veya normal d>fl> bir nörolojik muayene den sonra oluflan hafif epigas-
trik rahats>zl>ktan daha a¤>r olan abdominal a¤r> veya hassasiyet. Bir uyar>: fliddetli bulant> ve kus-
ma nadir de olsa tiamin eksikli¤ine ba¤l> geliflen ensefalopati veya santral pontin miyelinozis gibi nö-
rolojik bir bozuklu¤a ba¤l> olabilir.
Obstetrik ve Jinekoloji S>navlara Haz>rl>k Kayna¤> - Board Review
144