rie "Den olönsamma patienten" skapade
Nyheter tidigare i år. I fyra reportage gick
han till starkt angrepp mot sjukvårdens er-
sättningssystem, vars tydliga fokus på eko-
nomi och produktion enligt honom sker på
patienternas bekostnad. Zaremba hävdar
att strävan efter att uppnå goda ekonomis-
ka resultat tvingar vårdpersonal till oetiska
prioriteringar, där de sjukaste patienterna
riskerar att åsidosättas om de inte anses till-
räckligt lönsamma.
akademiska tankesmedjan Leading Health
Care, vars uppdrag är att fördjupa dialogen
om framtidens hälso- och sjukvård. Han me-
nar att debatten saknar viktiga perspektiv.
väldigt viktiga omständigheter utelämnas
dock helt. För det första att resurserna är
begränsade och att en gemensamt finansie-
rad hälso- och sjukvård faktiskt förutsätter
ekonomisk resurshushållning. För det andra
missar han att många av de styrsystem som
med olika medicinska protokoll som bas.
Alltså går styrsystemen inte att förstå som
enbart ekonomiska, utan medicin och eko-
nomi är integrerade i varandra.
Under Almedalsveckan ville även Roger
Molin, nationell vårdvalssamordnare vid
målas upp. Vid Dagens Medicins monter
förklarade han att han kan skriva under på
en del av kritiken, som att vissa ersättnings-
system är alldeles för fyrkantiga, men han
håller inte med om att patienternas vård av-
görs utifrån kalkyler om lönsamhet.
inte anses lönsam. Det måste jag med skärpa
säga emot. Sedan må man i efterhand för-
söka få ut så mycket ersättning som möjligt
för den vård man gjort.
de på IT-sidan. Han tror att mycket patient-
tid kan frigöras genom en sådan förändring.
rar att tappa koncentrationen på den patient
ögon sett hur omständliga de är att arbeta
i. Här tror jag att en del av grogrunden till
missnöjet finns och detta måste utvecklas så
att det går att automatiserat hämta informa-
tion från strukturerade journaler.
Från politiskt håll finns olika synsätt på er-
sättningssystemen. Hälso- och sjukvårds-
landstingsrådet Filippa Reinfeldt (M) menar
att det inte finns något som ett "perfekt"
ersättningssystem.
en otillgänglig sjukvård där patienten hade
väldigt lite inflytande. Reinfeldt omfamnar
gärna nya lösningar som förbättrar resulta-
tet för patienterna och ger sjukvårdsperso-
nal bra möjlighet att erbjuda en säker och
effektiv sjukvård.
de i riksdagens socialutskott, lyfter fram vik-
ten av att sjukvården inte får "leka affär".
ningssystem som leder bort från grundläg-
gande etiska principer i sjukvården.
också inriktas på kvalitet och omfatta hela
vårdkedjor snarare än enstaka led i kedjan.
I Zarembas bok Patientens pris (Svante
Weyler Bokförlag, 2013), där den omskriv-
na reportageserien i Dagens Nyheter pu-
blicerades, bidrog Magnus Lind, före detta
överläkare vid Karolinska sjukhusets tumör-
sektion, ÖNH-kliniken, med ett kapitel.
Han ställer sig frågan om incitamenten i för-