Danderyds sjukhus
av sommaren fick ett stort gensvar.
Över 8 000 personer har skrivit på
system men som inte har hunnit bli blinda
för dessa. För tillfället arbetar vi båda på
Danderyds sjukhus. Vi lärde känna varandra
under en utbildning i ledarskap och organi-
sation för ST-läkare. Vid varje utbildnings-
tillfälle diskuterade vi de organisatoriska
problem vi möter i det dagliga arbetet med
patienter. Vi upplevde båda en stark vilja att
försöka driva frågan men saknade en platt-
form för det. När vi läste Zarembas artikel-
serie blev det tydligt för oss att det är hela
sjukvårdssystemet vi kritiserar och inte bara
enstaka fenomen till följd av systemet. Det
var också efter artiklarna vi blev övertyga-
de om att vi som profession har ett ansvar
att lyfta frågan och att vi två skulle göra det
med ett läkarupprop.
ment (NPM) som är ett produktionsbaserat
system och som vi inte tycker har en plats
i sjukvården. Systemet har många följdef-
fekter som påverkar både professionen och
patienterna negativt. Det medför en tung
administrativ börda för oss läkare, vilket i
slutändan resulterar i mindre tid för patien-
terna. Vi som jobbar kliniskt märker detta
tydligt och det finns också objektiva mätda-
ta som pekar åt samma håll. Sverige ligger
internationellt sett bra till när det gäller lä-
kartäthet, men vi ligger i botten när det gäl-
ler antal patientbesök per doktor. Det ser vi
som ett tecken på att vi läkare ägnar vår tid
åt fel saker. Systemet innebär också att eko-
nomiska prioriteringar går före medicinska
nuitet. Den fragmentiserade vården som vi
har idag upplevs negativ av både patienter
och läkare.
vet till NPM är att gå tillbaka till det system
som rådde innan - men det är aboslut inte
det vi önskar. Vi har inget färdigt förslag på
vad vi tror skulle vara ett bra system, men vi
vet att det finns alternativ:
nat totalersättning för ett sjukdomstillstånd
istället för betalning för enskilda insatser.
Ersättningen är bara en av de fem grunder
som värdebaserad vård står på. Två andra
viktiga grunder är organisationsstruktur och
mätning av hälsoutfall.
har uppdagats och som har ansetts bero på
produktionsstyrning istället för fokus på
hälsa och patientsäkerhet. Det är en reak-
tion på NPM och tillämpbar i alla delar av
offentlig sektor. Man fokuserar på vikten av
medarbetarnas delaktighet i organisationen,
bland annat att uppmuntras dessa att kom-
ma med förslag på förbättring.
en partner i vården (utan att bli kund). Det
finns väldigt intressanta studier som visar på
friskare och nöjdare patienter samt kortare
vårdtider och färre komplikationer.
genast ett otroligt stort gensvar. I skrivande
stund har 8 756 personer, varav en stor an-
del läkare, skrivit under. Vi hoppas på ännu
till slutet av augusti. Därefter planerar vi att
korrigera namnlistan, dela upp namnen en-
ligt yrkeskategorier och överlämna listan till
socialministern, som ju är högst ansvarig för
hälso- och sjukvårdsfrågor.
te med Svenska Läkaresällskapet (SLS), som
till vår glädje har visat ett stort intresse och
en stark vilja att ta ansvar för att driva den-
na fråga vidare. Vi planerar nu tillsammans
med SLS ett öppet läkarmöte som ska vara
framåtblickande och ha fokus på alternativa
system. Mötet äger rum den 15 oktober på
Svenska Läkaresällskapets hus i Stockholm.
Programmet finns på sls.se under rubriken
Tisdagsmöten. Vi hoppas att våra kollegor
som har visat sitt stöd genom att skriva un-
der uppropet fortsätter att visa intresse för
delaktighet i arbetet om förbättrad sjukvård.
Vi önskar att alla som kan delta i det natio-
nella läkarmötet gör det. Inbjudan kommer
snart.