background image
Çocuklarda Katarakt
Cerrahi Planlama
Pediatrik yafl grubu kataraktlar>n>n cerrahi müdahalesi, bu gruba özgü çok say>daki fak-
törlerin göz önünde bulundurulmas>n> gerektirmektedir. Ambliyopi riski, cerrahi zaman-
lama ve afakik düzeltme yöntemini etkilemektedir. Gözün cerrahi sonras> bak>m>nda ve
ambliyopi tedavisinde hasta yak>nlar> kritik rol oynamaktad>r. Hasta yak>nlar> baflar>l>
görsel sonucun sadece cerrahi yönteme de¤il, ayn> zamanda onlar>n ambliyopi tedavisine
uyumuna da ba¤l> oldu¤unu anlamal>d>rlar. Cerrah, belirli bir yafl ve katarakt cinsinde
baflar>l> görsel sonuç konusunda hasta yak>nlar>n>n beklentilerinin gerçekçi oldu¤undan
emin olmal>d>r.
Çocuk, cerrahi müdahale ve cerrahi sonras> baz> muayeneler için birkaç kez genel
anestezi almak zorunda kalabilir. Optimal bir yönetim, cerrahi müdahaleyi gerçeklefltire-
cek ve cerrahi sonras> ambliyopi tedavisini yönetecek olan oftalmolojist ile pediyat-
rist,anesteziyolog gibi çeflitli doktorlar>n koordine çabalar>n> gerektirmektedir.
Bilateral konjenital kataraktlar
Bilateral konjenital katarakt>n müdahalesi etyoloji ve katarakt>n görme üzerine etkisinin
derecesine ba¤l>d>r. Küçük aksiyal kataraktl> hastalar, midriyatik damla ile devaml> pupil-
la dilatasyonu sayesinde iyi görmeye devam ederlerken, ciddi bilateral kataraktl> hasta-
larda ifllevsel görmenin geliflimi için kataraktlar>n al>nmas> gerekmektedir. Ambliyopi ve
normal fiksasyon refleksinin geliflimi ile ilgili güncel yaklafl>mlar, görme aks>n>n ciddi ola-
rak kapal> oldu¤u durumlarda zaman>nda katarak cerrahisini gerektirmektedir. Katarak-
ta ba¤l> bilateral derin ambliyopili çocuklarda, fiksasyon refleksinin normalde geliflti¤i 3.
ayda nistagmus meydana gelir. Nistagmus gelifltikten sonra katarakt cerrahisinin yap>l-
mas>na ra¤men nistagmus devam edebilir. Nistagmus ve infantil kataraktl> gözlerde ka-
tarakt cerrahisinden sonra görme keskinli¤i nadir olarak 20/200'ün üstündedir. Daha iyi
bir görsel sonuç elde etmenin tek yolu cerrahi müdahaleyi mümkün oldu¤unca erken
yapmak ve uygun afakik düzeltmeyi sa¤lamakt>r. Günümüzde cerrahlar>n ço¤u primer
10
Özel Durumlarda
Katarakt Cerrahisi
Çeviri: Dr. Sevil Ar> Yaylal>, Dr. Bahad>r Candemir
199
B Ö L Ü M