Mil çekme en çok olgun kataraktl> hastalara uygulanm>flt>r. Hasta günefl >fl>¤> cerrah>n
omzunun üstünden süzülüp yüzünü ayd>nlatacak flekilde oturtulup yerlefltirilir. Teknik-
ler bir veya iki aletin kullan>m>n> içerir. Temel olarak kesi korneoskleral bileflkenin arka-
s>nda bir yerden yap>l>r. Girifl için bir b>çak veya i¤ne (fiekil 8-2), kataraktl> lensi afla¤> it-
mek için bir i¤ne veya çubuk kullan>l>r. Hekimin asistan> hastay> sabit tutar. Dislokasyo-
nun h>z> hem cerrah>n deneyimine hem de zonüllerin durumuna ba¤l>d>r. Ameliyat sonra-
s>nda yumurta beyaz>, süt veya saf tereya¤> ile >slat>lm>fl yumuflak yün ile göz kapat>l>rd>.
Özellikle güne kör olarak bafllayan, cerrahi ifllemin yap>ld>¤> yere yard>mla getirilen bir
hasta için ifllem sonras>nda al>flt>¤> ortamda yürümeye yetecek kadar bir görmesinin olma-
s> mucizevi görülmeliydi. Yaln>zca hasta iyilefltirilmemekte, hastan>n ailesine olan yükü de
önemli derecede azalt>lmaktayd>. Bu an>nda sonuç ifllemin herkes taraf>ndan sevilmesine
neden oldu. Sterilizasyon eksikli¤i ve kapsülü aç>lm>fl lens bakiyelerinden kaynaklanan
enflamasyon cerrah bir baflka flehre gittikten sonra komplikasyonlarla sonuçlanacakt>r.
Irakl> okülist Ammar (996-1020) taraf>ndan tarif edilen de¤iflik bir teknik katarakt>n içi
bofl bir i¤neden emilerek aspire edilmesini içeriyordu. Suriyeliler de 12. ve 13. yüzy>lda bu
yöntemi denediler fakat etkisinin olmamas>ndan dolay> terk ettiler.
Corser N. Couching for cataract: its rise and fall. In: Proceedings from the Ninth Annual History of Medi-
cine Days. Calgary: University of Calgary; 2000:3541.
Sood NN, Ratnaraj A. Couching for cataract: hazards and management. Am J Ophthalmol.
1968;66(4):687693.
Erken Dönem Ekstrakapsüler Katarakt Ekstraksiyonu
1600'lerde anatomistler lensin gerçek yerini belirlemifller ve lens bulan>kl>¤> katarakt>n ye-
ni tan>m> olmufltur. Bu basit tan>m anatomistler ve cerrahlar aras>nda yeni anlay>fllar>n
92
·
Lens ve Katarakt
fiekil 8-2
Mil çekme i¤neleri
(Royal College of Ophthalmologists izniyle)