background image
büyük oranda bozabilir. Tam tersine ya¤ damlas> kataraktlar>n neden oldu¤u miyopik de-
¤iflim, okuma keskinli¤ini korurken uzak netli¤ini bozabilir. Katarakt>n görsel fonksiyon
üzerine genel etkisi, görsel yetersizli¤i de¤erlendirmede tek bafl>na Snellen keskinli¤inden
daha uygun bir yöntemdir.
Hastadan detayl> bir öykü ald>ktan sonra, klinisyen dikkatli bir refraksiyonla bafllaya-
rak tam bir görme muayenesi yapar. Nükleer sklerotik kataraktlar>n erken geliflimi, lensin
dioptrik gücünü art>rarak s>kl>kla hafif-orta dereceli miyopiye neden olabilir. Lens iliflkili
miyopinin asimetrik geliflimi, k>s>tlay>c> anizometropi oluflturabilir. Refraksiyon d>fl>nda-
ki durumlarda görmenin spesifik test edilmesi, hastan>n önemli günlük yaflam aktivitele-
rini yerine getirmekte güçlük yaflad>¤> durumlar> ortaya koyabilir.
Kamaflma
Katarakt hastalar> s>kl>kla göz al>c> >fl>¤a karfl> kamaflma bildirirler. Bu durum, parlak ay-
d>nlat>lm>fl ortamlarda kontrast duyarl>l>¤>ndaki azalmadan, gün >fl>¤>ndan veya karfl>dan
gelen araba farlar>ndan göz kamaflmas>na kadar de¤iflen ciddiyette olabilir. Bu artm>fl du-
yarl>l>k özellikle ASK'larda ve nadiren ön kortikal lens de¤iflikliklerinde belirgindir. Göz
al>c> >fl>k testi, hastan>n görme alan>na yerlefltirilen bir >fl>k kayna¤>n>n neden oldu¤u gör-
sel bozulmay> ölçmeye çal>fl>r. Göz al>c> >fl>¤a karfl> duyarl>l>¤> belirlemek için tutarl> ve gü-
venilir bir yöntem kullanmak ve görme keskinli¤indeki azalmay> belgelemek önemlidir.
(Baz> üçüncü flah>s ödeyicileri (sigortalar), katarakt cerrahisi masraf>n> geri ödemeyi onay-
lamadan önce, sigortal> kiflinin görme keskinli¤inini belirli bir düzeye düflüflünün ya da
göz al>c> >fl>¤a ba¤l> görme kayb>n>n belgelenmesini gerekli bulmaktad>r).
Kontrast Duyarl>l>¤>n De¤iflmesi
Kontrast duyarl>l>k, gölgedeki ince de¤ifliklikleri fark edebilme yetene¤idir. Üzerinde
kontrast, parlakl>k ve uzaysal frekans aç>s>ndan farkl>l>klar gösteren flekilleri olan, özel ta-
sarlanm>fl kartlarla test edilir. Oküler anomalili hastalar, düflük parlakl>kta de¤iflken kon-
trast duyarl>l>¤a sahip olduklar> için; kontrast duyarl>l>¤>n ölçümü, gözün görsel rezolüs-
yonunun daha kapsaml> bir tahminini sa¤layabilir. Snellen keskinli¤inde benzer bir kay>p
olmadan, kontrast duyarl>l>kta belirgin bir kay>p olabilir. Bununla birlikte anormal kon-
trast duyarl>l>k, katarakta ba¤l> görme kayb>n>n spesifik bir göstergesi de¤ildir. E¤er kon-
trast duyarl>l>¤> ölçmek için tekrarlanabilir bir teknik kullan>l>rsa, görsel bozulman>n bel-
gelenmesi için farkl> bir kaynak sa¤lar.
Rubin GS, Bandeen-Roche K, Huang GH, et al. The association of multiple visual impairments with
self-reported visual disability: SEE project. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2001;42:64­72.
76
·
Lens ve Katarakt
Tablo 7-1
Katarakt>n Görme Keskinli¤ine Etkisi
Uzak
Yak>n
Büyüme
Kamaflma
Görmeye Etkisi
Görmeye Etkisi
Miyopi
Kortikal
Orta
Az
Az
Az
Yok
Nükleer
Yavafl
Az
Orta
Yok
Orta
Arka subkapsüler
H>zl>
Belirgin
Az
Belirgin
Yok