background image
Dünya Sa¤l>k Örgütüne (DSÖ) göre tüm dünyada körlük ve görme düflüklü¤ünün önde
gelen nedeni kataraktt>r. Nüfusun yafllanmas>yla, lentiküler opasite sonucu oluflan görme
kay>plar>n> Oftalmolo¤un, bir hastay> katarakt cerrahisi için de¤erlendirdi¤i zaman, lens
opasitesinin görmedeki azalman>n birincil sebebi olup olmad>¤>na ve katarakt>n görme
kayb>n>n derecesi ile ve hastan>n günlük yaflam aktivitelerine olan etkisi ile orant>l> olup
olmad>¤>na karar vermesi esast>r. Katarakt>n de¤erlendirilmesinde ve yönetiminde afla¤>-
daki konular dikkate al>nmal>d>r:
· Lensin al>nmas>, cerrahiyi gerekli k>lacak kadar yeterli fonksiyonel geliflme sa¤la-
yacak m>?
· Hasta cerrahiyi tolere edecek kadar sa¤l>kl> m>?
· Hasta ya da herhangi bir sorumlu kifli, ameliyat sonras> bak>m> yapabilecek kapa-
sitede mi?
· Lens opasitesi sistemik bir duruma ikincil mi ya da di¤er bir oküler durumun tefl-
his ve tedavisine engel mi oluyor?
Vakalar>n ço¤unda katarakt cerrahisi elektif bir prosedür oldu¤u için, oftalmolog bu soru-
lara yan>t bulmak için yeterli zaman tan>mal>d>r. Afla¤>daki bölümler, bu görevi tamamla-
maya yard>mc> olabilecek bir flema sunmaktad>r. Hem hastan>n hem de doktorun, görmeyi
art>rmak için cerrahinin uygun seçenek oldu¤u konusunda tatmin olmalar> önemlidir.
Klinik Öykü: Belirtiler ve Bulgular
Azalm>fl Görme Keskinli¤i
Birçok katarakt hastas> hekime kendi kendine dan>fl>r. Bu durumda klinik öykü basittir ve
hasta oftalmologa hangi aktivitelerini azaltt>¤>n> ya da terk etti¤ini anlat>r. Baz> hastalar,
görme keskinliklerindeki azalmay> muayene edildikten sonra ö¤renirler. Hatta di¤erleri,
k>s>tl>l>klar> gösterilene kadar ya da görsel olarak yeterli olmad>klar> için haklar> geri al>-
nana kadar herhangi bir problemleri oldu¤unu yalanlarlar.
Farkl> tipteki kataraktlar>n, göze gelen >fl>¤a, pupilla büyüklü¤üne ve miyopi derecesi-
ne göre, görme keskinli¤i üzerine farkl> etkileri olabilir (Tablo 7-1). Küçük arka subkapsü-
ler katarakt (ASK) varl>¤> bile, uzak görme nisbeten etkilenmese de okuma keskinli¤ini
7
Yetiflkinlerde Katarakt>n
De¤erlendirilmesi ve Ele Al>n>fl>
Çeviri: Dr. Asiye Ekinci
75
B Ö L Ü M