472
ORAL M
VE PATOLOJ<
M
O R A L M < K R O B < Y O L O J <
Oral kavite 300 den fazla bakteri türü içermesine ra¤men, bunlar>n ço¤u normal
a¤>z floras>n>n bir parças>d>r. Bununla birlikte, ço¤unlukla dental ve periodontal
hastal>klar ile iliflkilidir.
Plak
Mikroorganizmalar>n organize bir biyofilmi, organik bileflenler (polisakkaritler,
proteinler, glikoproteinler), inorganik bileflenler (kalsiyum, fosfor), deskuame hüc-
reler (epitelyal hücreler, lökositler) ve g>da art>klar>d>r.
Difllere, dental protezlere ve oral mukozal yüzeylere yap>fl>r. Ayr>ca gingival olukta
ve periodontal ceplerde bulunur.
Dental plak difl yüzeyi boyunca pozisyonuna göre supragingival ve subgingival ola-
rak s>n>fland>r>l>r. Bak>n>z Tablo 19-1
Plak olgunlaflt>kça gram + fakültatif türlerin oluflturdu¤u erken aerobik ortamdan
gram aneroblar>n bask>n oldu¤u oksijenden fakir ortama bir geçifl vard>r.
P
LAK
O
LUfiUMU
Pelikül oluflumu: Tükrük ve GCF glikoproteinleri oral mukoza, difl ve dental pro-
tez yüzeylerine elektrostatik ve van der Waals kuvvetleri arac>l>¤>yla ba¤lan>r. Do-
ku kurumas>n> önler ve yüzey kayganl>¤>n> sa¤lar fakat ayn> zamanda bakteriyel ya-
p>flmay> da sa¤lar
Bakteriyel kolonizasyon: Pelikül oluflumunun birkaç saati içinde oluflur. Gram +
fakültatif türler (streptoccocus sp, actinomyces sp, lactobasillus sp) adezinleri ve
fimbrialar>yla peliküle ba¤lanarak ilk olarak kolonize olurlar.
Matürasyon: Gingival epitelyal yüzeylere ve difle bafllang>çta kolonize olmayan
bakteri türlerinin koagregasyonudur.
T A B L O 1 9 - 1 .
Supragingival ve Subgingival Plak Karfl>laflt>rmas>
Y
ERLEfi
Gingival s>n>rda
veya koronal
flekilde
Gingival s>n>ra
apikal flekilde
P
LAK
Supragingival
Subgingival
B
ASKIN
B
AKTER<
T
ÜRLER<
Gram +
fakültatif
koklar.
Gram-
anaerobik
basiller ve
spiroketler.
O
LUfiUM
Gingival epitelyum
ve difl yüzeylerine
tutunmufltur.
Gingival epitelyum
ve difl yüzeylerine
tutunmufltur ve
ayr>ca gevflekçe
yap>flm>fl>tr.
D
T
ÜKRÜKTEN
E
TK
Evet
Hay>r
Periodontal sa¤l>k
gram + fakültatif
türler (streptococcus
sanguis,
streptococcus mitis,
actinomyces viscosus,
actiomyces
naeslundii) ve birkaç
faydal> gram türler
(veilonella parvula ve
cabnocytophaga
ochracea) ile
karakterizedir.
Klorheksidin
glukoronat en etkili
antiplakt>r.
Supragingivalden
subgingival çevreye
uzanan bir plak
biyofilmi olarak,
mikrobiyal florada bir
de¤iflim vard>r. En s>k
olarak gram +
fakültatif koklardan
gram anaerob basil
ve spiroketlere
do¤rudur.