background image
Anormal Uterin Kanama
16
MEDKAL TEDAVLER
Oral Kontraseptifler
n
Düük doz kombine oral kontraseptif (o.c.) haplar dier açilardan salikli,
sigara içmeyen anormal uterin kanamali olgularda kontraseptif durumuna
bakmaksizin ilk tercih tedavisi olarak uygulanir.
n
Myomlari olan kadinlarda oral kontraseptif haplarin etkinlii deiken ol-
maktadir, her zaman ayni etkiyi yapmamaktadir.
n
Oral kontraseptif ilaçlar derin ven trombozu hikayesi olan, 35 ya üzeri ve si-
gara içen kadinlara tavsiye edilmemektedir; veya dier kardiyo-vasküler risk
faktörlerinde özellikle hipertansiyonda da önerilmemektedir.
Yalniz Progestin çeren Oral Kontraseptiflerin
Devamli Kullanimi
n
Menoraji tedavisi için enjektabl uzun etkili medroksipro kullaniminda pro-
pesteran asetatin depo formunda (DMPA) uzun süre zamanla amonereye yol
açar ve ayrica isteniyor ise kontraseptif etki salar. FDA, DMPA kullanimin-
da kemik kaybi riski nedeniyle dual x-ray absormetri (DXA) ölçümü uyarisi
yapmitir.

Anormal uterin kanamali herhangi bir hastaya ultrasonografik bazli triaj ve klinik algoritma
(DUK: Disfonksiyonel uterin kanama, EM: endometrium, PM: postmenapoz).

ANORMAL UTERN KANAMALI
HASTALARA YAKLAIM

Vajinal Ultrasonografi

nce endometrial kalinlik
5 mm (çift tabaka)

Kalinlami santral uterin eko (>5 mm)
veya
yeterli görüntülenememi endometrial eko

Tani: DUK (premenepoz)
veya
inaktif Endometrium (PM)

EM (3 mm Tek Kat)
ve fokal anormallik
yoksa

Tani: DUK (premenapoz)
veya
inaktif EM (PM) ileri tanisal ileme
gerek yok

Ofiste körlenmesine
endometrial biyopsi
Direkt görerek
endometrial örnekleme
(histeroskopi

Simetrik olarak kalin
endometrium (Tek kat
>3 mm)
Fokal lezyon
veya
asimetrik kalinlama

Saline nfüzyon Histeronosonografi (SIS)