background image
MUAYENE
Eksternal Genitalya
n
Oyuncai çocuunu annesinin kucainda muayene etmek genellikle son de-
rece faydalidir. Bu esnada anne ya çocuun kalçalarini yukari doru kaldira-
rak ya da bacaklari abduksiyona getirerek "kurbaa bacai" olarak isimlendi-
rilen pozisyonun olumasini salar.
Vajen
n
Çok erken çocukluk ya da oyun çai döneminde muayene sirasinda valsalva
manevrasindan faydalanilabilir, bunun için çoçuktan bir balonu iiriyormu
gibi veya doum günü pastasinin üzerindeki mumlari üfl üyormu gibi yap-
masi istenebilir.
n
Üç ya ve üzeri bir çocuk koopere olup bu pozisyonu rahatlikla alabilir. Ço-
cuk dizlerini ayrik tutarak ve poposunu havaya kaldirarak bunu baarabilir.
Uterus ve Adneksler
n
Uterus ve adnekslerin muayenesi rektal yoldan muayeneyi gerektirir. Rektal
bimanuel muayeneye jinekolojik muayenenin gerekli olduu her çocukta ru-
tin olarak bavurulmamalidir.
n
Puberte öncesi kiz çocuklarinda adneksler palpe edilebilir olmamalidir. Ço-
cuklarda overler pelvik girim düzeyinde bulunurlar ve pelviste aai doru
yer deitirme pubertenin balamasi ile birlikte balar.
Yenidoan
n
Maternal östrojenlerin etkisiyle labiumlar büyümütür ve östrojen etkisinde-
ki himen belirgindir; görüntüde i, fimbriali ya da artik doku eklindedir.
n
KAH tanisinin dilanmasi kritik öneme sahiptir. Tuz kaybiyla giden tipinde
ölüm neonatal dönemde görülebilir.
Vulvovajinit
n
Çoçukta primer enfeksiyon bölgesi siklikla vulvadir. Vajen kültürlerinde sik-
likla Escherichia coli gibi rektal fl ora elemanlari ürer. Puberte öncesi vajina
alkalidir.
1
ÇOCUK VE ADOLESAN
JNEKOLOJS
AKIL NOTLARI
Referans Kaynaklar Sizin çin Özetlendi !
GENEL JNEKOLOJK PROBLEMLER