193
OPERATF VAJNAL DOUM
AKIL NOTLARI
Referans Kaynaklar Sizin çin Özetlendi !
R
VAKUM EKSTRAKSYONLA DOĞUM: TAVSYE
EDLEN UYGULAMA
n
Aaidaki liste mantar ekilli kap kullanilarak vakum yardimli vajinal doum
yaptirmak için tavsiye edilen basamaklari özetlemektedir. Benzer ekildeki
liste, pilotlarin sorumluu altindaki uçu için hazirlik esnasinda iaret koy-
duklari listedir.
· KONTROL ET "Endikasyon Belirtilmesi": Uygulama için bir endikas-
yonun var olmasi gerekmektedir.
· KONTROL ET "Hasta onaminin alinmasi": Sözlü veya yazili bir onam
al.
· KONTROL ET "Gestasyon haftasi 34 hafta": Vakum doum genel-
likle gestasyon haft asi <34 olanlarda kullanilmaz ve yazarlarin uygulama-
sinda da; gebelik term ya da terme yakindir.
· KONTROL ET "Servikal dilatasyonu ve silinme": Serviks tam dilate
ve fetal ba iyi angaje, tercihen aai pelvik veya çikimda pelvik doum
için çok iyi angaje durumda olmalidir.
· KONTROL ET "Fetal Bain Pozisyonu": Fetal bain doru pozisyonu
belirtilmelidir.
· KONTROL ET "Kontrendikasyonlarin yokluu": Yüz, alin veya ma-
kat geliler, doumda vakum kullanilmasi için kesin kontrendikasyonlardir.
· KONTROL ET " Vakumun test edilmesi": Vakum aleti, yeterli fakat
airi olmayan vakum basincini elde etmek için klinisyenin eldivenli eline
kari test edilmelidir.
· Doru kap uygulamasi: Vakum kabi, fetal bain median fl eksiyon nok-
tasina uygulanir.
· Kismi vakum basinci: Vakum basinci balangiçta yaklaik 10 mm Hg'ye
yükseltilir. Dolayisiyla klinisyen kap kenarlari çevresini palpe edebilir, ma-
ternal herhangi bir dokunun kabin altinda sikimadiindan emin olur.
· Uygulama zamani: Kabin yerletirilmesinden doumun gerçekletiril-
mesine kadar olan süredir.
· Tam vakum basinci: Vakum basinci, uterin kasilmalar ve annenin ikin-
masi ile ayni anda, birbirini takip edecek ekilde uygulanacak traksiyonlar
için 600 mm Hg'ye yükseltilir. 600 mm Hg'den daha fazla vakum basinci
önerilmemektedir.
· Doru traksiyon: Traksiyon; kaba dik ve pelvik aks dorultusunda uy-
gulanmalidir.
· Traksiyon azaltma kurali: Klinisyen traksiyon uygulamasinin fetal skal-
pin olduu kadar fetal kafatasinin da iniini saladiindan emin olmalidir.