eksplorasyon gerekecekse, 9-10 g/dl hemoglobin muhtemelen daha iyi bir
hedeft ir.
vajinal ekplorasyon ve obstetrik laserasyonlarin tamirine ramen hala airi
ekilde kanama devam ediyorsa, internal uterin kompresyon veya kanayan
damarlari besleyen arterlerin giriimsel radyolojiyle embolizasyonu hemora-
jiyi sonlandirabilir. Özellikle alt uterin segmente basi uygulayan Bakri balonu
veya benzer sistemin yerletirilmesiyle internal kompresyona bavurulabilir.
Bu uygulamalarin tümü kanamayi kontrol etmede baarisiz olursa veya de-
vam eden gizli bir hemorajiden üpheleniliyorsa, cerrahi eksplorasyon arttir.
dier giriimler yapilmisa, kalan giriim histerektomidir.
binasyonu (Syntometrine) fetal omuzun doumuyla ya da fetusun doum-
dan hemen sonra plasenta domadan önce verilebilir.
senta akreta, increta ve perkretayi destekleyen bulgularin ultrasonografik
deerlendirilmesi önemlidir.
Uterotonik Ajanlar
Uterotonik Ajan
Devamli oksitosin
IV infüzyonu
prostaglandin
F2a (Karboprost
trometomin,
Hemabate)
Her litreye
10-160IU
(0.25 mg) IM
Plasentanin doumundan
yene daha yüksek doz
gerekebilir
doumundan sonra
uygula
maksimum 8 doz
Birleik Devletlerde en sik
rejim
tanin sikimasi, ile ilikili
olabilir.
kusma, ate, sicak bas-
masi ve/veya taikadi.
Astim hipertansiyon ve
hipotansiyondan sakin
Oksitosine Cevaps>z Kanaman>n Yönetimi
1. Bimanual uterin kompresyon uygulay>n. Abdominal elle uterusun posteriorunun ma-
Bu prosedür çou kanamay> durdurur.
3. Kan transfüzyonuna balay>n. Her obstetrik hastas>n>n kan grubu bilinmelidir; eer
testi çal>>lmal>d>r. Eer sonuncusu negatifse, daha sonra cross-match gereklidir. Eks-
trem bir acil durumda O negatif tip k>rm>z> hücreler `genel verici' olarak kullan>l>rlar.
6.