rebilir. Tonik nöbetler göreceli olarak nadirdir ve genellikle 1 ve 7 yafllar> ara-
s>nda bafllar (bkz Konu 2).
Atonik nöbetlerde ani kas tonusu kayb> görülür. Kas tonusu kayb> bir kas gru-
bu ile s>n>rl> olabilir, örne¤in boyun kaslar>nda oluflup bafl>n düflmesine yol
açabilir. Atonik nöbet tüm gövde kaslar>n> tutarsa kifli yere düflürebilir (bkz
Konu 2).
Klonik nöbetler hemen hemen yaln>zca erken çocukuluk döneminde görülür.
Atak bilinç kayb> veya bozuklu¤u ile bafllar, ani geliflen hipotoni veya k>sa, je-
neralize tonik spazm efllik eder. Bunu takip eden bir veya birkaç dakika süre
ile asimetrik ve bir ekstremitede belirgin olan bilateral kas>lmalar gözlenir.
Atak s>ras>nda kas>lmalar>n amplitüdü, frekans> ve yeri her an de¤iflebilir.
Yafllar> 1 ile 3 aras>ndaki baflka olgularda ise kas>lmalar atak boyunca bilateral
ve senkronize kalabilir. Nöbet sonras>nda iyileflme h>zl> olabilece¤i gibi uzun
süren bir konfüzyon veya koma geliflebilir (bkz Konu 2).
Tonik-klonik nöbetlerde tonik fazdan önce ekstremitelerde bilateral kas>lma-
lar veya fokal nöbet aktivitesi oluflabilir. Nöbetin bafllang>c>nda bilinç kayb> ve
önce rijit, fleksiyon, sonra ise rijit, ekstansiyon postürüne yol açan kas tonu-
sunda art>fl (tonik faz) görülür. Bunu takiben giderek aras> aç>lan bilateral rit-
mik kas>lmalar meydana gelir (klonik faz). Tonik ve klonik faz s>ras>nda belir-
gin otonomik fenomen izlenir. Postiktal dönemde önce kas tonusu artar, son-
ra flask hale gelir. Enkontinans geliflebilir. Hasta koma, konfüzyon ve sersem-
lik dönemlerinden geçerek uyan>r (bkz Konu 2).
Uluslararas> epilepsi s>n>flamas> (Tablo 1-2) önce nöbet tiplerine göre ikiye ay-
r>l>r: jeneralize veya fokal. Jeneralize nöbetlerde bafllang>ç aktivasyonu her iki
serebral hemisferdeki nöronlarda olmas>na karfl>n fokal nöbetlerde tek hemis-
ferdeki nöron gruplar>nda oluflur. Fokal, lokalizasyonla ilgili, parsiyel ve lokal
terimlerinin s>kl>kla eflde¤er kullan>m>na dikkat ediniz.
flan anlam>na gelir. Semptomatik epilepsiler beyindeki bilinen bir anormallik
sonucu oluflan semptomlard>r. Familyal ise bilinen bir otozomal-dominan gen
defekti sonucu ortaya ç>kmas> anlam>na gelir. Ayr>ca üç özel kategori vard>r:
refleks epilepsiler, epileptik ensefalopatiler ve progresif miyoklonik epilepsi-
ler. Son olarak nöbetlere yol açmakla beraber epilepsi, kronik provake edilme-
yen nöbetlerin geliflmedi¤i tablolar>n listesi mevcuttur.