background image
1. Epilepsi: Tan>mlar ve Arka plan 3
ha sonra klinik ve EEG bulgular>na göre s>n>fland>. International Classificati-
on of Epileptic Seizures taraf>ndan tan>nan epileptik nöbet ana tipleri klinik
belirtilerinin özeti bölüm III.A.1-8'de sunuldu. Tüm nöbet tiplerinin ayr>nt>l>
klinik ve EEG bulgular> için Konu 2'ye bak>n>z.
1. Basit Parsiyel (Fokal) Nöbetler
Basit parsiyel nöbetler kortekste lokal bir deflarj sonucu oluflur, bilinç bozuklu-
¤u olmaz ve oluflan semptomlar deflarj olan beyin bölgesinin fonksiyonlar> ile
uyumludur. Basit parsiyel nöbetler motor, duyusal, otonomik veya psiflik bul-
gu veya belirtilerden ya da bunlar>n kombinasyonundan oluflur (bkz Konu 2).
2. Kompleks Parsiyel (Psikomotor, Temporal Lob) Nöbetler
Basit parsiyel nöbetlerle kompleks parsiyel nöbetlerin temel farkl>l>¤> komp-
leks parsiyel nöbetlerde bilinç bozuklu¤unun olmas>na karfl>n basit parsiyel
nöbetlerde olmamas>d>r. Bilinç bozuklu¤u fark>nda olma ve yan>t verebilmenin
bozulmas> sonucu d>fl uyaranlara normal bir flekilde yan>t verememe olarak
tan>mlan>r.
Kompleks parsiyel nöbetin bafllang>c>nda bilinç bozuklu¤u olmaks>z>n ba-
sit parsiyel nöbetin herhangi bir bulgu ve belirtisi (motor, duysal, otonomik
veya psiflik) görülebilir, auray> oluflturur. Kompleks parsiyel nöbetin ana özel-
li¤i bafllang>çta basit parsiyel aura olsun ya da olmas>n bilinç bozuklu¤unun
görülmesidir. Bilinç bozuklu¤u döneminde baflka bulgu ve belirti gözlenme-
yebilir, veya otomatizmalar ("otomatik" olan ve hastan>n sonradan hat>rlama-
d>¤> bilinç d>fl> hareketler) izlenebilir . Atak karekteristik olarak yavafl yavafl
sonlan>r, postiktal dönemde sersemlik ve konfüzyon olabilir (bkz Konu 2).
3. Absans (Petit Mal) Nöbetler
Absans nöbetleri tek 3-Hz diken-dalga paterninin efllik etti¤i ani bafllayan ve
ani sonlanan, yan>t verebilmenin bozulmas>d>r. Aura gözlenmez ve postiktal
semptomatoloji ya hiç yoktur ya da çok az gözlenir. Absans nöbetlerin ço¤u 10
saniye veya daha az sürer, hafif klonik komponentler, atonik veya tonik kom-
ponentler, otomatizmalar veya otonomik komponentler efllik edebilir. Absans
nöbetlerin ço¤u ilk defa 5 ile 12 yafllar> aras>nda görülür ve ergenlik ça¤>nda
kendili¤inden kaybolur (bkz Konu 2).
4. Miyoklonik Nöbetler
Miyoklonik nöbetler k>sa süreli, ani kas kontraksiyonlar>ndan oluflur, jenerali-
ze veya lokalize, simetrik veya asimetrik, senkron veya asenkron olabilir. Ge-
nellikle bilinç kayb> gözlenmez (bkz Konu 2).
5. Tonik Nöbetler
Tonik nöbetlerde gövde veya ekstremite kaslar>nda ya da her ikisinde kas to-
nusunda ani kas tonusu art>m> olur ve bir çok özgün postür meydana gelir.
Genellikle k>smi veya tam bilinç kayb> olur. Belirgin otonomik fenomen olu-