background image
Cunningham ET Jr. Uveitis in HIV positive patients. Br J Ophthalmol. 2000;84(3):233-235.
Goldenberg DT, Holland GN, Cumberland WG, et al. An assessment of polymorphonuclear
leukocyte rigidity in HIV-infected individuals after immüno recovery. Invest Ophthalmol
Vis Sci.
2002;43(6):1857-1861.
Sitomegalovirüs Retiniti
Yayg>n CMV enfeksiyonu geliflmesi yüksek aktif antiretroviral (HAART) tedaviden önce
AIDS'te en s>k gözlenen f>rsatç> enfeksiyondu ve retinal enfeksiyon klinik olarak en önem-
li manifestasyonuydu ve AIDS'li hastalar>n %40 kadar>nda ortaya ç>kmaktayd>. CMV re-
tiniti AIDS'li hastalarda en s>k görülen f>rsatç> enfeksiyondur ve nadiren bireyde AIDS'i
ilk tan>mlayan enfeksiyondur. Bkz. Bölüm 7 CMV retinitiyle ilgili tam bir tart>flma.
leflen, önceden CMV retiniti olan hastalarda ortaya ç>kabilir. IRU sadece CMV ile enfekte
gözlerde ortaya ç>kar, ön ya da orta üveit olarak aç>¤a ç>kar ve etkilenen retina alan>yla
do¤ru orant>l> gibi görünmektedir.
Genifl bir prospektif kohort çal>flma önceden CMV retiniti olan hastalar>n %10'unda
IRU'yu bildirmifltir. Immün geri dönüfl CD4
+
T-lenfositlerde en az 50-100 hücre/L art>fl>
olarak tan>mlanm>flt>r. IRU CMV retinit alan>n>n %25 ya da daha fazlas>yla iliflkilidir. IRU
geliflimi olas>l>¤> hiç sidofovir kullanmam>fl hastalarda önemli oranda yüksektir (ihtimal
oran>, 10.6).
IRU'lu gözlerde maküler ödem ya da epiretinal membran geliflme olas>l>¤> daha faz-
layd>. Sub-Tenon depo kortikosteroid enjeksiyonlar> CMV enfeksiyonunun reaktivasyo-
nuna sebep oluyor gibi gözükmese de maküler ödem sub-Tenon depo kortikosteroid en-
jeksiyon tedavisine dirençli olabilir. Intravitreal kortikosteroid enjeksiyonlar>ndan kaç>n>l-
mal>d>r. IRU ortaya ç>kt>¤> gözlerde orta derecede görme kayb>yla iliflkilidir, ancak aktif
CMV replikasyonuna ya da anti-CMV tedavisine devam edilmesi ya da b>rak>lmas>na
ba¤lanmam>flt>r.
306
·
Göziçi Enflamasyonu ve Üveit
fiekil 11-1
Çok say>da at>lm>fl pamuk manzaras>n-
da lekeyle birlikte HIV retinopatisi
(Cunningham ET
Jr, Belfort R Jr'>n izniyle yeniden bas>lm>flt>r. HIV/AIDS and
Eye: A Global Perspective. Ophtalmolgy Monograph 15.
San Fransisco, CA: American Academy of Ophthalmo-
logy; 2002:55).