Edinsel immün yetmezlik sendromuna (AIDS) CD4
+
yard>mc> T lenfositlerini enfekte
eden ve onlar>n azalmalar>na sebep olan insan immün yetmezlik virüsü (HIV) sebep ol-
maktad>r. CD4
+
T lenfositlerindeki bu kay>p derin immün yetmezlikle beraber akabinde
geliflen f>rsatç> enfeksiyonlara sebep olmaktad>r. Bkz. TKBK Cilt 1'e, Genel T>pta Yenilikler,
AIDS ve HIV hakk>nda bilgiler'e bak>n>z.
Oftalmik Belirtiler
Oküler belirtiler yayg>n sistemik HIV enfeksiyonunun ilk belirtisi olabilir ve enfekte has-
talar>n %70 kadar>nda bildirilmifltir. Oküler belirtiler aras>nda flunlar bulunmaktad>r
·
retinada HIV'e ba¤l> geliflen mikroanjiopati
·
f>rsatç> viral, bakteriyel ve mantar enfeksiyonlar>
·
Kaposi sarkomu
·
retinay>, adneksiyel yap>lar> ve orbitay> içine alan lenfomalar (primer intraoküler
lenfoma)
·
konjonktivan>n skuamöz hücreli karsinomu
Raporlar HIV'in kendisinin kortikosteroide cevap vermeyen, fakat antiretroviral te-
daviyle iyileflen ön ve orta üveite sebep oldu¤unu bildirmektedir.
HIV retinopatisi AIDS'li hastalardaki en s>k oküler bulgudur, vakalar>n %70 ortaya
ç>kmaktad>r. Retinal hemorajiler, mikroanevrizmalar ve at>lm>fl pamuk manzaras>nda le-
kelerle karakterizedir (fiekil 11-1). HIV insan retinas>ndan izole edilmifltir ve antijeni reti-
nal endotelyal hücrelerde immünohistokimyasal yöntemle saptanm>flt>r. HIV endotelyal
enfeksiyonu ve/veya artan lökosit aktivasyonu ve rijiditesi gibi reolojik anormallikler at>l-
m>fl pamuk manzaras>nda lekelerin gelifliminde ve di¤er vasküler de¤iflikliklerde rol oy-
nayabilmektedir.
AIDS'li hastalar> etkileyen di¤er enfeksiyonlar aras>nda sitomegalovirus (CMV), her-
pes zoster virüsü, Toksoplazma gondii, Mikobakterium tüberkülozis, Mikobakterium avium-in-
tersellülare, Kriptokokkus neoformans, Pnömosistis jiroveci (önceden Pnömosistis karini olarak bi-
linirdi), Histoplasma kapsulatum, Kandida spesies, molluskum kontagiozum virus, mikrospo-
rida ve di¤erleri yer almaktad>r. Bu patojenler oküler adneksi, ön segmenti ya da arka seg-
menti etkileyebilmektedir. Bununla birlikte, görsel morbidite özellikle CMV, herpes zos-
ter virüsü ya da T gondiinin sebep oldu¤u retinitle beraber primer olarak arka segment tu-
tulumuyla ortaya ç>kmaktad>r.
11
AIDS'te Oküler Tutulum
Çeviri: Dr. Esin Tunca K>r>kkaya
B Ö L Ü M
305