background image
simpleks virüs retiniti) çeflitli aktif viral enfeksiyonlar>nda da bask>nd>rlar. Nötrofiller ay-
n> zamanda lipopolisakkaridaz (afla¤> bak>n>z) taraf>ndan uyar>lan ve oküler dokulara çe-
flitli sitokinlerin direkt enjeksiyonundan sonra oluflan, oküler enflamasyonda da bafll>ca
hücre tipini olufltururlar.
Eozinofiller
Eozinofiller, ikinci tip polimorfonükleer lökositlerdir, ayn> zamanda bol miktarda sitop-
lazmik granül ve lizozim içerirler. Ancak eozinofilde bulunan granüller, biyokimyasal
olarak daha temel proteinlerden oluflmufltur (bu yüzden eozin gibi asidik boyalar bu pro-
teinleri ba¤layacakt>r) ve eozinofiller belirli uyarana yan>tlar> bak>m>ndan nötrofillerden
farkl>d>r. Eozinofiller birçok mediyatör taraf>ndan aktive olan reseptörlere sahiptir ve bu
mediyatörler aras>nda interlökin 5 (IL-5) özellikle önemlidir. Major basic protein ya da ri-
bonükleaz gibi eozinofil granül ürünleri parazitleri yok etmede etkilidirler. Beklendi¤i gi-
bi, bu hücreler paraziter enfeksiyon bölgelerinde birikirler. Eozinofiller ayn> zamanda ato-
pik lezyonlarda, geç faz alerjik cevap esnas>nda, cilt infiltratlar>nda, ast>m olgular>nda ve
akci¤er infiltratlar>nda bol miktarda bulunurlar.
Eozinofiller vernal ve alerjik konjonktivit gibi birçok atopik konjonktivit formunda,
konjonktiva ve gözyafl>nda yo¤un bir flekilde yer al>rlar. Ancak eozinofiller özellikle tok-
sokaryazise ba¤l> üveit gibi helmintik enfeksiyonlar haricinde, göziçi enflamasyonlarda
majör efektör olarak kabul edilmezler.
Bazofil ve mast hücreleri
Bazofiller, polimorfonükleer lökositlerin üçüncü tipi olup, dokuya ba¤l> mast hücrelerinin
kan kaynakl> eflde¤erleridir. Mast hücrelerinin ba¤ doku ve mukozal olmak üzere iki ma-
jör alt tipi mevcuttur. Her ikisi de önceden sentezledi¤i granülleri salg>layabilir ya da ba-
z> mediyatörleri denova olarak sentezleyebilir. Ba¤ dokusu mast hücreleri heparin ve hista-
min içeren bol miktarda granül ihtiva ederler ve bu hücreler uyar>ld>klar>nda prostaglan-
din D
2
sentezler. Bunun aksine, mukozal mast hücreleri granül oluflumu için T-lenfosit sito-
kinine ihtiyaç duyarlar ve genellikle düflük seviyede histamin bulundururlar. Mukozal
mast hücreleri stimülasyon sonras> en çok lökotrien sentez ederler. Doku lokalizasyonu
granül tipini ve fonksiyonel aktiviteyi belirleyebilir, ancak bu önemli farkl>l>klar>n regü-
lasyonu tam olarak anlafl>lamam>flt>r.
Bazofil ve mast hücreleri baz> önemli aç>lardan di¤er granülositlerden farkl>l>k göste-
rir. Granül içerikleri nötrofil ve eozinofillerden farkl>d>r ve mast hücreleri, immünglobu-
lin E (IgE)'nin Fc reseptörlerine yüksek afinite gösterir. Fc ("kristalleflebilen fragman" kö-
kenli) hücre yüzey reseptörlerine ba¤lanan immünglobulinin sabit bölgesini temsil eder.
(Bölüm 2'ye bak>n>z). Mast hücreleri özellikle allerji ya da ani hipersensitivite gibi IgE ara-
c>l>, immün olarak tetiklenmifl, enflamatuar reaksiyonlarda, majör efektör hücreler olarak
hareket ederler. Mast hücreleri ayn> zamanda hücre arac>l> immünite, yara iyileflmesi ve
do¤rudan IgE arac>l> degranülasyon ile ilgili olmayan di¤er fonksiyonlar>n uyar>lmas>na
katk>da bulunabilir. Kompleman ve belirli sitokinler de degranülasyonu bafllatabilir.
Normal insan konjonktivas> substantia propriada lokalize çok say>da mast hücresi
içerir, ancak epitelde mast hücresi bulunmaz. Vernal konjonktivit gibi belirli atopik ve
alerjik hastal>klarda sadece substantia propriada mast hücre say>s>nda önemli bir art>fl ol-
maz, ayn> zamanda epitelde mast hücresi ile yo¤un bir flekilde infiltre hale gelir. Baz> ana-
10
·
Göziçi Enflamasyonu ve Üveit