background image
Taklit edici sendromlar ba¤>fl>kl>k sisteminin arac>l>k etti¤i üveitik oluflumlara ba¤l> olma-
yan fakat göz içi hücrelerin varl>¤>n> içeren durumlard>r. Bunlar neoplastik ve neoplastik
olmayan durumlar olarak ayr>labilir. Taklit edici sendromlar üçüncül sevklerde tüm üve-
itli hastalar>n yaklafl>k %5'ini oluflturur.
Neoplastik Taklit Edici Sendromlar
Neoplastik taklit edici sendromlar üçüncül üveit referans kliniklerinde görülen tüm has-
talar>n yaklafl>k %2-3'ünü oluflturabilir. Bunlar>n büyük ço¤unlu¤u birincil SSS (Santral Si-
nir Sistemi) lenfomas>ndan göz tutulumu olan hastalard>r.
Birincil Santral Sinir Sistemi Lenfomas>
Neredeyse tüm (%98) birincil santral sinir sistemi lenfomalar> (BSSSL) Hodgkin-d>fl> B-len-
fosit lenfomalar>d>r. Yaklafl>k %2'si T-lenfosit lenfomalar>d>r. Her ne kadar BSSSL, hasta-
lar> esas olarak yaflam>n beflinci ila yedinci on y>llar>nda etkilese de nadir durumlarda ço-
cuklar ve ergenlerde de oluflur. BSSSL insidans> art>yor gibi görünmektedir ve her 100.000
ba¤>fl>kl>k sistemi sa¤lam hastadan 1'inde oluflmas> öngörülmektedir.
Klinik belirti ve bulgular
BSSSL'li hastalar>n yaklafl>k %25'i göz tutulumuna sahiptir; yaklafl>k %15'i tek bafl>na göz
tutulumuna sahip olabilir. Göz tutulumu bölgeleri vitreus, retina, subretinal pigment epi-
teli (sub-RPE) ve bunlar>n herhangi bir birleflimini içerebilir. Hastalar>n en s>k baflvuru fli-
kayeti azalm>fl görme ve uçuflmalard>r.
Muayene de¤iflken derecede vitritis ile ön kamarada de¤iflken derecede hücrelerin
varl>¤>n> ortaya ç>kar>r. Retina muayenesi klasik olarak üzerindeki RPE dekolmanlar> ile
kremsi sar> subretinal birikimleri ortaya ç>kar>r (fiekil 9-1). Bunlar akut retinal nekroz, tok-
soplazmozis, k>zarm>fl dal anjitisi veya multifokal koryoretinal skarlar ve retinal vaskülit
birlikteli¤i ile olan retinal arteriol t>kan>kl>¤>ndan kaynaklanan ayr>k beyaz lezyonlara
benzeyebilirler. Lezyonlar kal>nl>k bak>m>ndan 1 mm'den 2 mm'ye de¤iflebilir.
Bu hastalar>n ço¤una yanl>fl olarak bir otoimmun üveit tan>s> konulur ve anti-enfla-
matuar ilaç tedavisi uygulan>r. Bu, vitreustaki hücre infitrasyonunu düzeltebilir ancak et-
ki uzun süreli de¤ildir ve üveit s>kl>kla tedaviye dirençli hale gelir. Retinal lezyonlar>n
varl>¤>nda tan> daha kolayd>r (bkz. fiekil 9-1).
9
Taklit Edici Sendromlar
Çeviri: Dr. Duygu Topaktafl
B Ö L Ü M
281