background image
Endoftalmi, hem ön segmenti hem de arka segmenti ilgilendiren göziçi enflamasyonunun,
bakteriyel veya fungal enfeksiyona atfedildi¤i klinik bir tan>d>r. Retina veya koroidi ilgi-
lendirebilir, s>kl>kla efllik eden sklerit veya keratit mevcuttur. Ameliyat sonras> akut olan
ve travma sonras> olan endoftalmi TKBK 12. Cilt, Retina ve Vitreus'ta yer ald>¤> için bura-
da anlat>lmayacakt>r. Kronik ameliyat sonras> (enfektif) endoftalmi cerrahiden (genellikle
katarakt cerrahisi) sonra haftalar veya aylar sonra görülür ve pek çok bakteri veya man-
tardan kaynaklanabilir. Endojen endoftalmi, bakteri veya mantar>n kan yolu ile oküler do-
lafl>ma kat>lmas> ile görülür. Steril endoftalmi, enfeksiyon flüphesi olan fakat kültür sonuç-
lar> negatif gelen olgular> tarif etmede kullan>l>r.
Ameliyat Sonras> Kronik Endoftalmi
Ameliyat sonras> kronik endoftalmi, kendine özgü bir klinik sürece sahiptir, Cerrahi ge-
çirme hikâyesi olan (genellikle katarakt cerrahisi) gözde rekürren ataklar ile seyreden kro-
nik sessiz enflamasyon mevcuttur. Bu tekrarlayan enflamasyon ameliyat sonras> süreçte
herhangi bir dönemde ortaya ç>kabilir, cerrahiden 1-2 hafta sonra kadar erken bir dönem-
de de görülebilir ancak genellikle birkaç haftadan birkaç aya kadar ve bazen y>llar sonra
ortaya ç>kabilir. Bu durum akut fliddetli bafllang>çl> endoftalmiden oldukça farkl>d>r.
Ameliyat sonras> akut endoftalminin insidans> %0.07 ve %0,1 aras>nda de¤iflmektedir.
Kronik endoftalmi insidans> ise iyi bilinmemektedir, çünkü bu duruma genellikle tan> ko-
nulamaz. Ameliyat sonras> kronik endoftalmi bakteriyel ve fungal olarak izlenebilir.
Ameliyat sonras> kronik endoftalmi tipik olarak Candida ve Aspergillus türlerinden kay-
naklanan endojen fungal endoftalmilerden ay>rt edilmelidir.
Kronik ameliyat sonras> endoftalmi en s>k olarak Propionibacterium acnes taraf>ndan
oluflturulur. Virülans> s>n>rl> di¤er bakteriler, Staphylococcus epidermidis ve Corynebacterium
türleri de benzer kronik enfeksiyonlara sebep olabilir. Komensal, anaerob, gram pozitif,
pleoformik çomak olan P. Acnes, normal hastalar>n kapak cildi veya konjonktivas>nda yer
al>r. P acnes'in göziçi merce¤i (Gnda hapsoldu¤u düflünülmekte-
dir. Rölatif olarak anaerob olan bu ortamda, organizma ço¤alarak koloniler oluflturur ve
kendini arka kapsül ile Gnda beyaz plaklar olarak gösterir (fiekil 8-1). Hasta cer-
rahiden ortalama 3-4 ay sonra ortaya ç>kan görmede bulanma ve dirençli granülomatöz
8
Endoftalmi
Çeviri: Dr. Tahir Kansu Bozkurt
B Ö L Ü M
269