background image
Sakrum birbiri ile kaynaflm>fl befl omurdan
yap>lm>fl olup yukardan afla¤>ya ve önden ar-
kaya do¤ru bir kama fleklindedir. Arka pelvis
duvar>n>n büyük bölümünü yapar ve kalça
kemikleri ile aç> yaparak sabitlefltirilmifl oldu-
¤undan e¤ri pelvis yüzü afla¤> ve ileriye yöne-
liktir.
Sakrumun daha genifl olan taban> antero-
superior olarak kar>n içine bakar; zeminden
daha yüksek olan orta üçte birlik k>sm> ilk
sakral omurun gövdesi olup lumbosakral in-
tervertebral diskin tutunaca¤> düz bir oval yü-
ze sahiptir. Bunun öne do¤ru uzanm>fl olan ön
kenar>na sakral promontorium ad> verilir. Her
iki yanda, birinci omurun kostotransvers ele-
manlar> kanat fleklinde lateral kütle (sakral
ala) yapmak üzere birbirleriyle kaynaflm>flt>r
ve bunlar pelvis yüzeyinden, arkuat pelvik
kasenin sakral bölümü olan e¤ri bir çizgi ile
ayr>l>r. Eklem prosessuslar>, sakral omurlar>n
di¤er bölümlerinin ço¤u gibi birbiri ile kay-
naflm>fl ise de birinci omurun üst artiküler pro-
sessusu
ayr> olarak kalmaya devam eder ve be-
flinci lomber omurun alt artiküler prosessusu
ile eklem yapmak üzere yukar> do¤ru uzan>r.
Bunlar düzleflmifl olup son lomber omurun,
aç> yapm>fl lumbosakral sinaps hizas>nda sub-
luksasyona (spondilolistezis) u¤ramas>n>n ön-
lenmesine yard>m etmek için hemen hemen
direkt olarak arkaya bakmaktad>rlar.
Daralm>fl olan apeks sakrumun alt ucudur
ve koksiks ile eklem yapar.
Pelvik yüzey hem dikey ve hem yatay ola-
rak içbükey olup orijinal befl omurgan>n göv-
deleri aras>ndaki kaynaflma çizgilerini iflaret
eden dört tane yatay tepe tafl>maktad>r. Bu te-
pelerin her iki yan>nda yer alan dört tane pel-
vik sakral foramina
ilk dört sakral sinirin ven-
tral ramuslar>n>n ve bunlara efllik eden da-
marlar>n geçifline izin verir.
D>flbükey arka yüzde birbiriyle kaynafl>k
spinal, artiküler ve yatay prosesusslar> temsil
eden s>ras>yla düzensiz median, intermediyer ve lateral
sakral tepeler
bulunur. Median ve intermediyer tepe-
ler aras>ndaki alanlar birbiriyle kaynaflm>fl laminalar
olup dört çift dorsal sakral foraminadan üst dört sak-
ral sinirin arka ramuslar> geçer. Beflinci ve bazen
dördüncü omurun laminalar> birbirleri ile kaynafl-
maz ve geride, epidüral anestetiklerin zerki için kul-
lan>lan bir hiatus b>rak>r. Bu hiatus her iki yandan bir
boynuz ile s>n>rlanm>fl olup bu boynuz alt eklem pro-
sessuslar>n>n bir art>¤>d>r ve içinden ince beflinci
sakral ve koksigeal sinirler geçer.
Sakrumun sakral foraminan>n lateralinde kalan
bölümleri befl tane omurun kostal, yatay ve pedikü-
ler elemanlar>n>n kaynaflmas> ile oluflmufltur. Bunla-
r>n üstte yer alan daha genifl lateral k>s>mlar>nda,
kalça kemiklerinin iliak bölümlerinin benzer yüzey-
leri ile eklem yapan kulak fleklinde yani auriküler yü-
zeyler bulunur.
Sakrumun yatay kesitleri vertebra kanal>n>n üç-
gen fleklindeki sakral ucunu gösterir. Bu kanal dural
ve araknoid k>l>flar ile subaraknoid bofllu¤un son-
lanmalar>n> sarmakta ve bunlar> korumakta olup
afla¤> yukar> ikinci sakral omur hizas>nda bitmekte
ve kauda ekinan>n sakral ve koksigeal kökleri ile fi-
lum terminalenin alt intratekal k>sm>n> sarmalamak-
tad>r (bak>n>z Bölüm II, Levha 14). Dura mater kanal
duvarlar>ndan fibroya¤l> doku, ince arter ve sinirler
ve sakral iç vertebral venöz pleksuslarla ayr>lm>flt>r.
Koksiks. Küçük, üçgen fleklindeki koksiks dört
(bazen üç veya befl) rudimenter kuyruk omurunun
kaynaflmas> ile oluflur. Bunun taban> sakrumun te-
pesi ile eklem yapar ve bu apeks basit bir kemik bu-
tondan ibarettir. Tipik bir omura ait özelliklerin ço-
¤u bulunmazsa da ilk koksigeal omurun her iki ya-
n>nda küçük yatay prosessuslar ve bir kornu görülebi-
lir ve bu bazen karfl>l>¤> olan sakral boynuzla eklem
yapacak kadar iri olabilir (Sakral ve koksigeal plek-
suslar>n sinirlerinin daha ayr>nt>l> tan>mlanmalar>
için Bölüm IV, Levha 10'a bak>n>z).
BÖLÜM
I
LEVHA
17
19
S
Sakrum ve Koksiks
Sakrum ve Koksiks
Sakrumun taban>
Yatay prosessuslar
Sakrumun tepesi
Pelvik sakral
foramina
Pelvik
kasenin
sakral bölümü
(linea
terminalis)
Promontorium
Ala
Üst artiküler prosessus
Arka yüz
Pelvik yüz
Sakral kanal
Sakrum ve koksiks
(medial sagital kesit)
Üst
artiküler prosessuslar>n
fasetleri
Auriküler yüzey
Sakral tüberozite
Lateral sakral tepe
Medial sakral tepe
Sakral
hiatus
Yatay
prosessus
Arka yüz
(hafifçe üstten aç>l> bak>fl)
Koksigeal
boynuz
Sakral
boynuz
Arka
sakral
foramina
Lateral bölüm
Yatay
çizgiler
Koksiks
Sakral kanal
foramen
Dorsal sakral
foramen
Pelvik sakral foramen
Sakrum
(üst sakral foramina
düzeyinden yatay kesit)
Pelvik yüz
(hafifçe alttan aç>l> bak>fl)