background image
254
B
ÖLGESEL
O
RTOPEDþK VE
N
ÖROLOJþK
T
ESTLERþN
F
OTOüRAFLANDIRILMIù
E
L
K
þTABI
PALPASYON
Spinöz DZk±nt±lar
T
ANIMLAYICI
A
NATOM°
Beú lomber spinöz çûkûntû, spinal kolon fleksiyon pozisyonunda iken kolaylûkla palpe edilecek
kadar büyüktür (ùekil 10-1). Beúinci lomber vertebra en az hareketli segmenttir. Popülasyonun
%5'inde beúinci lomber vertebra konjenital olarak sakrumla birleúmiútir. Bu duruma sakralizas-
yon adû verilir. Sakralizasyon hastalarûnda sadece dört lomber spinöz çûkûntû vardûr. Bazû insan-
larda ise, birinci sakral segment diýer segmentlerle kaynaúmamûútûr. Bu duruma lumbalizasyon
adû verilir. Lumbalizasyonu bulunan hastalarda lomber omurgada palpe edilen altû spinöz çûkûntû
olabilir. Spina bifida, lomber spinöz çûkûntûlarûn yaygûn bir konjenital anomalisidir Popülasyo-
nun %10'unda bulunur. Spina bifida vertebral arkûn büyüme ve kemikleúme yetersizliýi sonucu
oluúur. L5 veya S1 segmentinde yaygûndûr. L4-L5 veya L5-S1 aralûkta diýer bir yaygûn anomali
spondilolistezistir. Pars interartikularisin kûrûýû sebebiyle bir vertebranûn diýeri üzerinde öne doý-
ru hareketine neden olur.
Y
ÖNTEM
Oturan ve öne doýru fleksiyondaki hastanûn her bir spinöz çûkûntûsûnû iúaret ve orta parmaýûnûzla
palpe edin (ùekil 10-2). þlk olarak spondilolistezis, spina bifida, lumbalizasyon veya sakralizasyon
gibi herhangi bir patoloji varlûýûnû araútûrûn. Sonrasûnda baúparmakla her bir çûkûntûya anteriora
doýru baskû yapûn (ùekil 10-3) ve sertlik veya yaylanma varsa not edin. Sertlik hareket kûsûtlûlûýûnû,
yaylanma hissi ise aúûrû harekete iúaret edebilir.
ekil 10-2
ekil 10-3
ekil 10-1
Lomber
spinöz
çikintilar
Spinal kolonda
fleksiyon
Lateral görüntü