background image
3
47
B
ÖLÜM
3 S
ERVþKAL
O
RTOPEDþK
T
ESTLER
SERV°KAL VERTEBRA EKLEM HAREKET AÇIKLI®I
Servikal hareket açûklûýû deýerlendirilirken hastaya zarar vermemek amacûyla güvenilir doýru bir
hikaye alûnmalûdûr. Multipl travmalû servikal kûrûk, dislokasyon ve servikal vasküler yaralanmalar
gibi durumlarûn olmadûýû belirlendikten sonra servikal hareketler yapûlmalûdûr. Muayene sûra-
sûnda sadece hareket açûklûýû deýil aynû zamanda varsa aýrûnûn lokalizasyonu ve karakteri de
not edilmelidir. Sonraki hareketlerde rezidü aýrû kalmamasû amacûyla en aýrûlû olan hareketler
en sona bûrakûlmalûdûr. Hareket sûrasûnda oluúan krepitasyon, dejeneratif deýiúikleri göstermesi
nedeniyle kayût altûna alûnmalûdûr.
Spinal hareket açûklûýû hastanûn aktif ve pasif hareketleriyle inklinasyon ölçer kullanûlarak
ölçülür. Spinal hareket açûklûýû ölçümünde cihaz olarak inklinasyon ölçer tercih edilir. Çünkü
yerçekimine baýlû açûsal deýiúikliýi ölçer. Hasta uyumunu devamlû kûlmak ve kayût altûna almak
için hareketler üç defa uygulanmalûdûr. Ölçümün geçerli olabilmesi için her üçünün %5 ile %10
sapmayla uyumlu olmasû gerekir. Tam hareket açûklûýûnûn bilinmesi servikal hareket açûklûýû öl-
çümü için çok önemlidir. Tam hareket açûklûýûnû saptarken hareketin karúû tarafta da ölçümü,
servikal omurga hareketlerini deýerlendirmenin en objektif yoludur. Örneýin hasta için servikal
omurganûn 10 derece fleksiyonu normalken ölçüm yapûlûrsa servikal omurga fleksiyonunun 10
derece azaldûýû tespit edilir. Sonra ekstansiyonu ölçerseniz belki 10 derece fazla olduýunu sap-
tayabilirsiniz. Bu 10 derecelik ekstansiyon artûúûna aslûnda o hasta için nötral olan 10 derecelik
fleksiyon sebep olmuútur. Her iki ölçüme bakûlûrsa fleksiyonunun 10 derece azaldûýû ve ekstansi-
yonun 10 derece arttûýû bir hareket bozukluýu görülür. Hareketleri toplanacak olursa tam hareket
açûklûýûnûn normal sûnûrlarda olduýu görülür.
ekil 3-13
ekil 3-14