xi
Kas-iskelet sistemindeki rahats>zl>klar insanlar>n karfl>laflt>¤> ortak ve ac>
veren deneyimlerdir. Ölüme yol açmamakla birlikte, kas-iskelet hastal>klar> ya-
flam kalitesini etkileyen hastal>k gruplar> içinde birinci, dolafl>m bozukluklar>
da ekonomik maliyet aç>s>ndan ikinci s>radad>r.
Bu genifl hastal>klar dizisini anlayabilmek için öncelikle alt>nda yatan temel
bilim dallar>n>-anatomi, embriyoloji ve fizyoloji-incelemek gerekir. Bu nedenle
Kas-iskelet Sisteminin ilk üç bölümünde Dr. Netter çizimleri yaparken, anato-
mi konusunda Dr. Russell Woodburne ile iflbirli¤i yapm>flt>r. Bu zor konunun
bu kadar k>saca sunuldu¤u baflka bir kaynak bilmiyorum. Etyolojide hastal>k-
lar>n ço¤unun do¤ufltan veya geliflimsel oldu¤u saptand>¤> için, büyük önem
tafl>yan embriyoloji konusunda Dr. Netter, Dr. Edmund Crelin ile çal>flm>flt>r.
Geçen 40 y>lda kas-iskelet sistemi fizyolojisi üzerindeki çal>flmalar patlama
yapm>flt>r. Birbiriyle ilgili bilim dallar>n> içeren çal>flmalar-sistematik metabo-
lizma, moleküler ve hücre biyolojisi, genetik, immünoloji, biyofizik ve biyomü-
hendislik-sa¤l>k ve hastal>k kavramlar>ndaki bilgilerimizde devrim yaratm>fl ve
yeni teflhis ve tedavi yöntemlerinin geliflmesine yol açm>flt>r. Dr. Carl Brighton,
Dr. Henry Mankin, Dr. Michael Selzer ve di¤er baz> di¤er doktorlar ve bilim
adamlar>n>n ve benim talimatlar>mla ve yol göstericili¤imizle Dr. Netter, bu de-
¤iflik konunun resimli bir incelemesini haz>rlam>flt>r. Bu kitaplar>n kas-iskelet
hekimli¤inde "görsel rehber" olarak hizmet edece¤i umulmaktad>r.
Kas-iskelet fizyolojisi çal>flmalar>, yine bu kitapta yer alan metabolik kemik
hastal>klar>yla do¤rudan, hatta fark>nda olmadan ilintilidir. Bütün metabolik
kemik hastal>klar> içinde osteoporoz, bütün dünyada, ileri yafllardaki kemik k>-
r>klar>n>n ve sakatl>klar>n ortak ve en büyük risk faktörüdür. Günümüzde me-
nopoz dönemindeki kad>nlarda görülen k>r>klar>n
3
/
4
'ü osteoporoz sonucunda
olmaktad>r. Birleflik Devletler'de her y>l bir milyondan fazla insan k>r>klar ne-
deni ile hastanelerde tadavi olmakta, bunlar>n
1
/
4
'ünü osteoporoza ba¤l> kalça
k>r>klar> oluflturmaktad>r.
Daha az yayg>n di¤er metabolik bozukluklargörece az rastlanan, kemik
hücre metabolizmas>n>n kal>tsal rahats>zl>klar>na örnek olan osteogenezis im-
perfekta ve osteopetrozisde bu çal>flmaya dahil edilmifltir, çünkü bunlar nor-
mal insan fizyolojisinin flafl>rt>c> bak>fl aç>s>n> bulabilece¤imiz yegane pencere-
lerdir. Bunlar asl>nda, kurallar> kan>tlayan istisnalard>r. Büyük
William Harvey üç yüz y>ldan fazla bir süre önce flunlar> yazm>flt>r: "Do¤a giz-
li s>rlar>n>, bilindik yöntemlerin d>fl>nda kalan yap>tlar>ndaki izlerden baflka
hiçbir yerde bu kadar aç>kl>kla göstermez. T>pta do¤ru düzgün ilerlemenin, ak-
l>m>z>, hastal>klar>n az rastlanan flekillerini dikkatlice inceleyemeye vererek do-
¤an>n kendine has kurallar>n> keflfetmekten baflka yol var m>d>r?"
Bu projede yer almam hakk>nda meslekdafllar>m ve arkadafllar>mla konu-
flurken bana en çok "Dr. Frank Netter ile çal>flmak nas>l birfley?" diye sordular.
Cevap basitti: bilge ve düflünceli bir ö¤retmen, hayal gücü kuvvetli ve hevesli
bir ö¤renci, zeki ve dikkatli bir doktor, parlak ve esinli bir sanatç>, ba¤l> ve sa-
d>k bir arkadaflla çal>flmak gibi. Frank Netter bunlar>n hepsidir. Kendisi ideal
olan>, iyi bir ö¤retmenin ayn> zamanda iyi bir ö¤renci olmas> fleklinde özetler.
Asl>nda çok az insan bu kadar çok ö¤renci yetifltirir ve çok az> etkilerinin nesil-
ler ve ö¤retiler boyunca sürdü¤ünü görme f>rsat>na ve ayr>cal>¤>na eriflir. Dr.
Netter'in eflsiz yetene¤i ilham vermeye ve ayd>nlatmaya devam edecek ve öy-
le de kalacakt>r.
Bu alanda ve bu boyutta bir çal>flmaya dahil olan birçok kifliye ve geliflme-
sine katk>da bulunan herkeseDr. ve Bayan Netter'e, ö¤rencilerime, meslekdafl-
lar>ma, arkadafllar>ma ve özellikle aileme samimi teflekkürlerimi sunmak iste-
rim.
D
R
. F
REDERICK
S. K
APLAN
Dan>flman Editör
Sunufl