background image
da küçük ve oval bir yap>da iken do¤um yapm>fl kad>nlarda
transvers bir yar>kla ön ve arka bölümlere ayr>l>r.
Korpus, serviksten itibaren uterusun yukar>ya uzana bölü-
müdür. Serviks ile ba¤lant>s>n> sa¤layan ve yaklafl>k 0,5 cm
uzunlu¤unda olan isthmus k>sm> sa¤lar. Uterusun üst ve yan
kenarlar>n>n birleflim bölgesinden fallop tüpleri ç>kar. Koronal
kesitte üçgen fleklinde bir kaviteye sahiptir. Yap>s>n>n büyük bir
k>sm>n> kas dokusu oluflturur. Periton uterusun fundus k>sm>n>
örttükten sonra mesane üzerine atlayarak devam eder. Sonuç-
ta uterusun ön-alt k>sm> periton taraf>ndan örtülemez. Posteri-
orda devam ederek serviks internal os seviyesinde k>vr>larak
devam eder Bu k>vr>lma noktas>nda oluflan ç>kmaza
Douglas
bofllu¤u denilir. Uterus konum itibar> ile antevert-antefleks po-
zisyondad>r. Fleksiyon uterus korpusu ile serviks uzun eksen
aras>nda olan aç>s>d>r. Bu aç> 110­115 derece aras>ndad>r. Ver-
siyon ise uterus ile vagen uzun aks> aras>nda kalan aç>d>r. Bu aç>
ise yaklafl>k 90-120 derecedir (fiekil 6). Uterus üç tabakal> bir ya-
p>ya sahiptir. En d>flta seroza olarak adland>r>lan uterus perito-
nu bulunur. Servikal internal os hizas>na kadar olan uterus k>-
s>mlar> bu periton ile kapl>d>r. Orta tabaka uterusun en belirgin
olan katman> olan myometriumdur. En iç tabakada ise uterin
kavitenin içini bir hal> gibi kaplayan endometrium yer al>r ve ge-
beli¤in yerleflti¤i aland>r.
Ana besleyici damar> A.
uterinad>r. A. uterinadan ayr>lan arkuat dallar seroza ve myo-
metriuma ayr>lan dallar verir. Myometriuma da¤>lan arkuat ar-
terler myometrium orta 1/3 de yüzeye paralel bir tabaka olufltu-
rur. Buradan daha sonra endometriuma dik olarak seyreden Ar-
teria radiata dallar>n> verir. Radial arterler daha sonra endomet-
riumda spiral arterler olarak sonlan>r (fiekil 7). Bu arterler en-
dometrium üst 2/3 kanlamas>ndan sorumludur. Venler A. uteri-
nay> izleyerek Vena iliaka internaya dökülür.
Korpus uteri alt k>sm> ve serviks lenfatikleri eksternal ve in-
ternal iliak lenf nodlar>na ve baz> lenf damarlar> ile yüzeyel ingu-
inal lenf nodlar>na dökülür. Fundus ve korpus üst k>s>m lenfa-
tikleri ise A. Ovarikay> takip ederek paraaortik lenf odlar>na dö-
külür.
Sempatik lifler T 12 ve L1, parasempatik lifleri S2-4 den gel-
mektedir
Ba¤lar>:
Ligamentum Rotundum (Round ligamenti), uteru-
sun yan kenar>nda tuba uterinalar>n ç>k>m bölgesin ön alt k>s-
m>ndan ç>karak kanalis inguinaleden geçerek labium majusa
da¤>lan lifler ile sonlanan uterusun antevert ve antefleks pozis-
yonda kalmas>n> sa¤layan ba¤d>r. Erkekteki gubernakulum tes-
tisin homologudur. Yap>s>nda düz kas demetleri bulunur ve bu
yap>lardan myom geliflebilir. Bu düz kas demetleri uterusta bu-
lunan kaslar>n devam> niteli¤indedir.
Ligamentum latum uteri,
uterusu pelvis yan duvar>na kanat fleklinde ba¤layan periton
yapraklar>d>r. Bu flekilde pelvik kaviteyi ön ve arka k>s>m olmak
üzere ikiye ay>r>r. Ön k>s>mda mesane arka k>s>mda ise rektum,
ileumun son k>sm> ve sigmoid kolonun bir k>sm> bulunur. Tu-
bay> saran k>sm> "
mezosalpinks" , overi kaplayan k>sm> ise "me-
zoovaryum" ad>n> al>r. Ligamentum kardinale (Mackendort
ba¤>), serviks ve vajinan>n üst k>sm>n>n pelvis yan duvar>na ba¤-
lanmas>n> sa¤layan pelvik fasyan>n yo¤unlaflm>fl fleklidir. Pelvis
yan duvar>na da¤>lan dallar ile sonlan>r. Uterusun en kuvvetli
ba¤>d>r.
Ligamentum sakrouterina, serviksten sakral 2 ve 4.
vertebralara uzanan iki adet zay>f ba¤d>r. Douglas bofllu¤unun
lateral s>n>rlar>n> oluflturur.
Ligamentum Ovari Proprium, over
ile uterus aras>nda bulunan ba¤d>r.
8
K > s > m
1
Temel Bilgiler-Etyoloji ve Fizyopatoloji
fiekil 7
Uterus korpusuna yap>lan transvers bir kesitte uteru-
sun kanlanmas>n>n flematik görünümü.
Endometrium
A. Uterina
Myometrium
A. Arkuata
A. Radiata
A. Spiralis
fiekil 6
Uterusun antevert ve anteflex pozisyonunun aç>lar
ile flematik görünümü.
Endometrium
Anteversiyon
Serviks
Antefleksiyon
Fundus
uteri