background image
Büllü veya bülsüz amfizem
Bölgesel oligeminin efllik etti¤i pulmoner emboli
BAZI KL
Pnömotoraks
Spontan veya sekonder (KOAH, bül rüptürü, travma, Pneu-
mocystis jiroveci
pnömonisi)
En s>k olarak, periferalinde akci¤er bulgular>n>n oldu¤u beyaz
bir çizgi (viseral plevra) olarak saptan>r.
Kolabe olmufl akci¤er her zaman kontralateral akci¤erden daha
yo¤un de¤ildir.
Radyodensite vasküler bulgulara ba¤l>d>r ve pnömotoraks
bölgesel oligemiye neden olur.
Hastan>n pozisyonunun önemi
Ayakta (tercih edilir)­genellikle apekste küçük hava biri-
kimleri görülür (s>kl>kla lateral apekste)
Yatarak­görülebilmesi için daha fazla miktarda hava gere-
kir.
Mediastinumun anterolateral kenar> boyunca bir birikim
halinde subpulmoner hava görülebilir, veya
Derin sulkus bulgusu­derin ve genifl kostofrenik sulkus
(lateral gö¤üs duvar> ve diyafram aras>nda)
Hasta oturam>yorsa lateral dekubit filmi çekilmelidir; hava
lateral gö¤üs duvar>n>n üst kenar>na do¤ru yükselir.
Tan> flüpheli ise ekspiratuar filmler yard>mc> olabilir çünkü ak-
ci¤er dokusu daha yo¤un hale gelir ve viseral plevra daha ko-
lay bir flekilde belirlenebilir. Ama ilk tercih edilmesi gereken
yöntem inspiratuar filmlerdir.
Dikkat edilmesi gereken noktalar:
Deri k>vr>mlar> veya yatak örtüleri, özellikle de portable
filmlerde.
Bu çizgilenmeler s>kl>kla toraks>n ötesine uzan>r veya pe-
riferlerinde akci¤er bulgular> görülebilir.
Büyük bül pnömotoraks> taklit edebilir.
Bas>nç pnömotoraks> klinik bir tan>d>r (hipotansiyon, solunum
seslerinin unilateral olarak al>namamas> ve trakeal deviasyon)
ve akci¤er grafisi beklenilmeden dekompresyon yap>lmal>d>r.
II LABORATUAR BULGULARI
295