background image
TEMEL YAKLAfiIM
Akci¤er grafisinin detayl> bir flekilde incelenmesinin öne-
mi­herhangi bir boyuttaki akci¤er kanserlerinin %19'a varan
bölümü ve erken periferal soliter akci¤er kanserlerinin %90'>
(<1 cm) akci¤er grafisinde gözden kaçar.
Birinci basamak sa¤l>k hizmetlerinde çal>flan hekimler tüm has-
talar>n>n akci¤er grafisini inceleyebilecek düzeyde olmal>d>r.
Akci¤er grafisinin yorumlanmas>ndaki önemli nokta yüzlerce
normal film incelemifl olmakt>r. Tecrübe ile birlikte anormallik-
ler, anormalli¤in ne oldu¤u bilinmese bile, daha kolay tan>nabi-
lir hale gelir.
Akci¤er grafisi radyologun yazd>¤> rapor okunmadan önce de-
¤erlendirilmelidir. Radyologlar>n, akci¤er grafisindeki anormal-
liklerin %10-15'ini gözden kaç>rd>klar> tahmin edilmektedir.
Görülenler tarif edilmelidir, mutlaka bir tan> konulmas> gerek-
mez.
Tek bir anormallik üzerine yo¤unlafl>lmamal>d>r, birçok baflka
anormallik olabilir.
Hastan>n yeni filmini eski filmleri ile karfl>laflt>rmak için her tür-
lü çaba gösterilmelidir.
Filme bakmaya 6-8 ad>m mesafe ile bafllanmal>d>r.
"Normal" olarak de¤erlendirilen akci¤er grafisi mutlaka kon-
trol edilmelidir.
Film çekme tekni¤inin yeterlili¤i de¤erlendirilmelidir.
Filmde tüm toraks görülmelidir.
Hastan>n rotasyonunu de¤erlendirmek için klaviküllerin si-
metrisi kontrol edilmelidir.
Uygun X->fl>n> penetrasyonunda kalbin arkas>nda alt torasik
omurlar hafifçe görülebilir.
Belirsiz veya yeterince penetrasyonun olmad>¤> filmlerde par-
lak bir >fl>k kayna¤> yard>mc> olabilir.
Hekim kendisine ait simetrik bir film de¤erlendirme metodu
gelifltirmeli ve bu konuda disiplinli olmal>d>r. Hekim hangi sis-
II LABORATUAR BULGULARI
291
AKC
Sean M. Caples, D.O.
Edward C. Rosenow III, M.D.