background image
Hemoglobinin 10 g/dL ve/veya hematokritin %30 olmas> du-
rumunda, var olan baz> kan>tlar RBC transfüzyonlar>n>n yarar-
l> olabilece¤ine iflaret etmektedir.
Yeni Bafllam>fl Hemolizi Gösteren Bulgular>n Varl>¤>
Myokard ve di¤er doku iskemileri araflt>r>lmal>d>r (metnin ön-
ceki bölümlerine bak>n>z).
Hemotoloji konsültasyonu istenmelidir.
Trombotik trombositopenik purpuraya iflaret eden bulgular
mevcutsa, olas> plazma "exchange" için haz>rl>k yap>n>z.
AYIRICI TANI
Tan>m
Dünya Sa¤l>k Örgütü taraf>ndan anemi; kad>nlarda hemoglobi-
nin 12 g/dL ve erkeklerde 13 g/dL'nin alt>nda olmas> olarak ta-
n>mlanmaktad>r
TANI
Hikaye alma ve fizik muayene, aneminin de¤erlendirilmesindeki
ilk basamaklard>r.
Hikaye
Hastan>n hikayesinde ve/veya aile hikayesinde anemi var m>
(örne¤in orak hücreli anemi, talasemi, herediter sferositoz)?
Hastan>n anemiye neden olabilecek bir hastal>¤> var m> (örne-
¤in romatoid artrit, sistemik lupus eritematozus, kronik böbrek
yetmezli¤i, Cameron erozyonlar>n>n efllik etti¤i gastroösefageal
reflü hastal>¤>, karaci¤er hastal>¤>, endokrinolojik bir hastal>k)?
Hasta anemiye neden olabilecek bir ilaç kullan>yor mu (örne¤in
NSAID'ler, antikoagulan, alkol, kemoterapi ajanlar>)?
Hastan>n kan kayb> hikayesi var m> (örne¤in; menoraji, kanl>
veya siyah gaita, hematemez, idrarda k>rm>z>laflma, retroperi-
toneal kanama)?
Hastan>n genel beslenme durumu nedir (örne¤in istemsiz kilo
kayb>)?
Hastan>n hikayesinde yak>n zamanda geçirilmifl viral bir hasta-
l>k var m> (aplastik anemi ile ba¤lant>l> olabilecek)?
Hasta kad>nsa, do¤urganl>k yafllar>nda m> (örne¤in hamilelik,
HELLP sendromu)? Not: HELLP sendromu; hemolitik anemi,
yükselmifl karaci¤er fonksiyon testleri, platelet say>s>nda düfl-
me.
Fizik Muayene
Deri, t>rnak ve gözler
12