background image
TETK
Hastan>n hikayesi al>nd>ktan ve fizik muayenesi yap>ld>ktan
sonra anemili tüm hastalarda hemoglobin, hematokrit, ortala-
ma hücre hacmi, retikülosit say>s> de¤erleri belirlenmeli ve pe-
riferik kan yaymas> yap>lmal>d>r. Hastaya acil tranfüzyon ge-
rekmedi¤i sürece, periferik kan yaymas> ve retikülosit say>m>
için al>nan örnekler kan transfüzyonlar>ndan önce al>nmal>d>r.
Retikülosit say>s>, retikülosit indeksine (RI) dönüfltürülmelidir.
RI= retikülosit % x (hasta hematokriti/normal hematokrit)
Çekirdekli RBC'lerin varl>¤>nda RI 2'ye bölünür.
Ço¤u anemi vakas>nda bu yaklafl>mla tan> konulabilir. Tan> ko-
nulamad>¤> taktirde bu basamaklarda elde edilen bulgular ge-
nellikle, bir sonraki aflamalar>n neler olmas> gerekti¤i konusun-
da ipucu sa¤lar.
I BEL
19
Tablo 9.
Anemi Tan>s>na Yard>mc> Olan Periferik Yayma
Bulgular>
Periferik yayma bulgusu
Ay>r>c> tan>
Bazofilik noktalanma
"Is>r>lm>fl" hücreler ("bite")
Blast
Burr hücreleri
Heinz cisimcikleri
Howell Jolly cisimcikleri
Hipersegmentli nötrofiller
Rulo formasyonu
fiistositler
Sferositler
Spur hücreleri (akantrositler)
Hedef hücreleri
Göz yafl> hücreleri (dakrositler)
DIK: dissemine intravasküler koagulasyon; G6PD: glukoz-6-fosfat dehidrogenaz
eksikli¤i; HELLP: hemolitik anemi, yükselmifl karaci¤er fonksiyon testleri, dü-
flük platelet say>s>; HUS: hemolitik üremik sendrom; TTP: trombotik trombo-
sitopenik purpura.
Kurflun zehirlenmesi, beta talasemi,
megaloblastik anemi, sideroblas-
tik anemi
G6PD
Lösemi
Üremi
G6PD
Hiposplenizm, megaloblastik anemi
Vitamin B
12
ve/veya folik asit
eksikli¤i
Multiple myelom
TTP, HUS, HELLP sendromu, DIK,
kolajen vasküler hastal>k, kalp
kapa¤>na ba¤l> hemoliz
Herediter sferositoz, otoimmün he-
molitik anemi, a¤>r yan>k
Kronik karaci¤er hastal>¤>
Karaci¤er hastal>¤>, talasemi
Myelofibrozis