background image
Patolojiye Dayali T
ani:

V
asküler Malformasy
onlar
5
I
4
ARTERYOVENÖZ MALFORMASYON
Terminoloji
· Beyinin pial vasküler malformasyonu
Arter ven (AV) ant, arada kapiller yatak yok
Görüntüleme
· Genel özellikler
Supratentoryal (%85), posterior fossa (%15)
· BT/BTA
zo-/hiperdens yilankavi damarlar ± Ca++
Arteriyel besleyiciler, nidus, boaltici venler kont-
rastlanir
· MR
"Solucan yumai"/yilankavi "bal petei" akim
sinyalsizlikleri yumai
Arada normal beyin yok
Kitle etkisi minimal/yok
± FLAIR'de yüksek sinyal (gliozis)
Eer kanama varsa, T2* GRE "kararma"
· DSA: ç damarsal yapiyi, AVM'nin 3 bileenini en
iyi ortaya çikarir
Genilemi besleyici arterler
Komplakt vasküler kanallardan oluan nidus
Dilate boaltici venler
· Nidus içi "anevrizma" >%50
· Besleyici arter üzerinde akimla ilikili anevrizma
(%10-15)
Ayirici Tani
· AV antli glioblastom
· Dural AV fistül
Klinik Özellikler
· Bulgular: Kanamayla birlikte ba arisi (%50)
· Tedavi seçenekleri
Embolizasyon
Mikroirürjik rezeksiyon
Stereotaksik XRT
Ana Hatlar
(Sol) Koronal çizim klasik
serebral arteriyovenöz malfor-
masyonu (AVM) göstermekte-
dir. ntranidal anevrizmasi
olan nidus
ve "pedikül"
anevrizmasi
olan genile-
mi besleyici arterler görülmek-
tedir. (Sa) Spontan intrakra-
niyal kanamali genç hastanin
koronal BTA'sinda, parankimal
ve intraventriküler kanama
görülmektedir. Hidrosefaliye
bali temporal hornlardaki
genilemeye
dikkat edin.
Ventrikül yüzeyine uzanan,
sinirlari belirsiz damarsal bo-
yanma
görülmektedir.
(Sol) Ayni hastanin lateral
DSA'sinda, AVM nidusunun
karotid terminusun üzerinde
olduu izlenmektedir. ntra-
nidal ya da besleyici pedikül
anevrizmasi saptanmamitir.
nternal serebral ven ve sinüs
rektustaki
erken derin
venöz dolua dikkat edin.
(Sa) Ayni hastanin Onyx
ile 2 arteriyel besleyicisinin
embolizasyonundan sonraki
aksiyel BTA'sinda, nidus
içinde hiperdens Onyx görül-
mektedir. Böyle küçük boyutlu
AVM'lerde normal perfüzyon
basinci artiini önlemek için
yapilan aamali embolizasyona
gerek yoktur.