Luik) gaf aan dat de therapeutische houding
en het gebruik van de recentste technieken
maar correct kunnen zijn als we rekening
houden met verschillende factoren zoals de
kenmerken van de aandoening, het profiel
van de patiënt of de kans op complicaties.
in 2012 een belangrijke review. Volgens de
auteurs moet de beslissing om het foramen
te sluiten zijn gebaseerd op solide maar
observationele gegevens (1). Ook is het
wachten op de resultaten van de destijds
nog lopende gerandomiseerde studies.
Misschien...
en zijn medewerkers de resultaten van een
langetermijnstudie waarin de percutane
sluiting van het foramen werd vergeleken
met de medische behandeling bij patiënten
met antecedenten van cerebrovasculair ac-
cident (CVA), ischemisch accident of transi-
toir ischemisch accident (TIA) waarvan de
oorzaak bij het foramen ligt (2). Ze toonden
aan dat in de secundaire preventie van CVA
sluiting even efficiënt is als de medische be-
handeling, maar superieur in de secundaire
preventie van TIA.
echter een studie met meer uiteenlopen-
vergeleken met medische behandeling
in de secundaire preventie (3). De eerste
resultaten wezen op een voordeel voor
sluiting, maar het aantal events was te
beperkt om een significant verschil vast te
stellen voor het gemengde primair eind-
punt met overlijden, niet-dodelijk CVA, TIA
en perifere embolie. Wellicht hadden bij
de studie meer deelnemers moeten wor-
den betrokken. Er kon geen enkele sub-
groep worden geïdentificeerd die baat zou
hebben bij percutane sluiting.
in de secundaire preventie, suggereert dat
de sluiting van een patent foramen ovale
gunstig zou zijn bij twee soorten patiënten:
diegenen met een brede shunt en diegenen
met een aneurysma van het interatriaal
septum (4).
Niet zeker...
ting van een patent foramen ovale wordt
het natuurlijke ziekteverloop bij de
patiënten. Een epidemiologische studie
onderzocht het verband tussen enerzijds
het bestaan van een patent foramen
ovale en anderzijds de incidentie van
ischemisch CVA en infraklinische cerebro-
vasculaire aandoeningen bij de algemene
bevolking (5).
1.100 patiënten zonder antecedenten
van CVA en ouder dan 39 jaar een trans-
thoracale echografie uitgevoerd. Deze
patiënten werden gedurende 11 jaar op-
gevolgd. Sommige van hen ondergingen
een hersenbeeldvormingsonderzoek door
magnetische resonantie met het doel het
bestaan van een stil herseninfarct op te
sporen. Na bijstelling van de conventionele
risicofactoren, bleek dat er geen verband
kon worden vastgesteld tussen de aan-
wezigheid van een patent foramen ovale
en de ontwikkeling van een klinisch CVA
of een infraklinische cerebrovasculaire
aandoening.
Cardiology(BWGIC,Hasselt,8juni2013),gafeenoverzichtvandemeest
recentepublicatiesoververschillendeaspectenvandeinterventionele
cardiologie.