met lage doses inhalatiecorticosteroïden
(38,8%, p = 0,017). We hebben geen sig-
nificant verschil gevonden in de neutrofie-
lenconcentratie van de expectoratie tussen
rokers, niet-rokers en ex-rokers. Noch op
basis van de rookstatus, noch op basis van
de dosis inhalatiecorticosteroïden kan de
aanwezigheid van een hoge neutrofielen-
concentratie in de expectoratie worden
voorspeld.
voor alle graden van ernst samen, worden
het eosinofiele en het paucigranulocytaire
fenotype het vaakst aangetroffen. Het neu-
trofiele fenotype vertegenwoordigt minder
dan een vijfde van de inflammatoire patterns.
De onafhankelijke predictieve factoren voor
het eosinofiele fenotype zijn het percentage
eosinofielen in het bloed, een lage Tiffe-
neauscore, hoge totale IgE-concentraties en
hoge NO-concentraties in de uitgeademde
lucht. Een eosinofielenconcentratie in het
eosinofiele fenotype net zo goed als een NO-
meting in de uitgeademde lucht. De factoren
op basis waarvan een neutrofielenconcen-
tratie in de expectoratie 76% kan worden
voorspeld, zijn een gevorderde leeftijd en een
hoge functionele restcapaciteit. De neutro-
fielenconcentratie in het bloed geeft geen
aanvullende informatie.
1.
AJ, Pavord ID. Analysis of induced sputum in adults with
asthma: identification of subgroup with isolated sputum
neutrophilia and poor response to inhaled corticoste-
roids. Thorax 2002;57(10):875-9.
eosinophilic corticosteroid unresponsive asthma. Lancet
1999;353(9171):2213-4.
and exacerbations of refractory eosinophilic asthma. N
Engl J Med 2009;360 (10):973-84.
for prednisone-dependent asthma with sputum eosinop-
hilia. N Engl J Med 2009;360(10):985-93.
cerbations and sputum eosinophil counts: a randomised
controlled trial. Lancet 2002;360 (9347):1715-21.
asthma treatment by monitoring sputum cell counts:
effect on exacerbations. Eur Respir J 2006;27(3):483-94.
clinical and pathologic phenotype. J Allergy Clin Immunol
2007;119(5):1043-52.
mycin for prevention of exacerbations in severe asthma
(AZISAST): a multicentre randomised double-blind
placebo-controlled trial. Thorax 2013;68 (4):322-9.
Clarithromycin targets neutrophilic airway inflam-
mation in refractory asthma. Am J Respir Crit Care Med
2008;177(2):148-55.
Pavord ID. The use of exhaled nitric oxide concentration
to identify eosinophilic airway inflammation: an
lergy 2005;35(9):1175-9.
nitric oxide thresholds associated with a sputum eosi-
nophil count > / = 3% in a cohort of unselected patients
with asthma. Thorax 2010;65(12):1039-44.
R. Distribution of sputum cellular phenotype in a large
asthma cohort: predicting factors for eosinophilic vs neu-
trophilic inflammation. BMC Pulm Med 2013;13(1):11.
Normal Values. Non Invasive Assessment of airways
inflammation in asthma and COPD. Paschalidis Medical
Publications ed. 2011. p.113-23.
inflammation in persistent asthma: evidence of neutrop-
hilic inflammation and increased sputum interleukin-8.
Chest 2001;119(5):1329-36.
in a large population of patients with mild to moderate
steroid-naive asthma: distribution and relationship with
methacholine bronchial hyperresponsiveness. Allergy
2002;57(10):907-12.
group of Mild-to-Moderate Asthma Is Persistently Noneo-
sinophilic. Am J Respir Crit Care Med 2012;185(6):612-9.
between asthma control and bronchial hyperresponsive-
ness and airways inflammation: a cross-sectional study
in daily practice. Clin Exp Allergy 2009;39(12):1822-9.
Bousquet J, et al. Eosinophilic inflammation in sputum of
poorly controlled asthmatics. Eur Respir J 2002 Dec;20
(6):1370-7.
neutrophilic airway inflammation and airflow limitation in
adults with asthma. Chest 2007;132(6):1871-5.
asthma severity phenotypes and inflammatory proteins
in subjects stratified by sputum granulocytes. J Allergy
Clin Immunol 2010;125 (5):1028-36.
nophilic cationic protein and blood eosinophil counts
for the prediction of the presence of airways inflam-
mation in children with wheezing. Clin Exp Allergy
1999;29(10):1382-9.
Sputum and blood eosinophils during corticosteroid
treatment of acute exacerbations of asthma. Am J Med
1983;75(6):929-36.
cell survival by IgE. Immunity 2001;14(6):791-800.
sociation of lower airway inflammation with physiologic
findings in young children with cystic fibrosis. Pediatr
Pulmonol 2009;44(5):503-11.
een correcte fenotypering uit te voeren, stelt prof. Guy Brusselle
(UGent). Dat biedt de mogelijkheid het volgende voor te stellen:
- azithromycine, dat de graad van verergering vermindert bij
allergische eosinofiele astma die laat doorbreekt.
Allergie? Leeftijd waarop het begint?
Abstract#1768.