gekenmerkt door de opstapeling van vet-
ten in de hepatocyten. De diagnose is een
mogelijkheid na uitsluiting van een secun-
daire oorzaak: alcohol, geneesmiddelen,
toxische stoffen, virussen... Op histolo-
gisch vlak moet een onderscheid worden
gemaakt tussen gewone steatose (NAFLD,
nonalcoholic fatty liver disease), een inerte
ziekte, en niet-alcoholische steatohepatitis
(NASH, nonalcoholic steato-hepatitis), een
progressieve aandoening die kan evolueren
naar steatose en terminale leverziekte.
steatohepatitis
de opstapeling van lipidenvacuoles in de
levercellen. Het kan gepaard gaan met de
aanwezigheid van glycogeeninsluitsels in
de kernen, wat wijst op hyperglykemie en
insulineresistentie.
als daar drie factoren bijkomen. De eerste
factor: tekens van hepatocellulaire aantas-
ting, gekenmerkt door ballooning van de
hepatocyten, die opgezwollen en disfunc-
tioneel zijn. Deze toestand kan geassocieerd
zijn met tekens van necrose en apoptose.
Het tweede pathognomonische element
van niet-alcoholische steatohepatitis op
histologisch vlak is ontsteking, het derde
pericellulaire fibrose.
steatose naar steatohepatitis zijn nog niet
helemaal opgehelderd.
vorm van de ziekte en vertegenwoordigt
75% van de gevallen. Evolutieve of termi-
nale vormen worden vastgesteld bij 10 tot
25% van de patiënten.
tose (NAFLD) in de algemene bevolking
20%. Bij personen met zware obesitas kan
ze echter oplopen tot 80%. De entiteit is de
meest frequente oorzaak van een verhoging
van de transaminasen.
manifestatie van het
metaboolsyndroom
wisseling van koolhydraten en vetten. Het is
ook de eerste plaats waar voedingsstoffen
en bacteriële of neuro-endocriene factoren
passeren. Er is steeds meer bewijs voor het
concept dat steatohepatitis een cardiovas-
culaire risicofactor is. De lever zou overigens
actief kunnen bijdragen aan de ontluiking
van het metaboolsyndroom, zonder er uit-
sluitend de weerspiegeling van te zijn.
verband bestaat tussen de Body Mass In-
dex en de verminderde gevoeligheid voor
insuline. Ook blijkt dat er grote interindi-
viduele verschillen in dat verband bestaan
(Figuur 1) (1). Sommigen zijn van mening
dat de aanwezigheid van vet in de lever de
kanbijdragenaandepathogenievandiabetestype2.
naarsteatohepatitis.Ookdeinsulinegevoeligheidenhetcardiovasculaire
risicomoetenwordengeëvalueerd.