combineren?
wordt unaniem erkend: veel patiënten zul-
len ze uiteindelijk nodig hebben. Het punt
waarover discussie bestaat, betreft vooral
het moment waarop die behandeling moet
worden ingesteld en meer specifiek of dat
meteen moet gebeuren. Het model in deze
context is om meteen te opteren voor een
combinatiebehandeling in de hoge en zeer
hoge risicocategorieën, of in het geval van
een sterk verhoogde bloeddruk bij aanvang
(Figuur 1).
combinatie van een geneesmiddel dat het
een antagonist of een diureticum.
het renine-angiotensinesysteem blokkeren,
meer in het bijzonder de combinatie van
een CEI en een sartaan, wordt afgeraden.
De combinatie van een bètablokker en een
diureticum moet niet meteen worden ver-
worpen, maar kan het ontstaan van diabetes
in de hand werken bij patiënten met aanleg
voor de ziekte.
specifieke situaties: wittejassenhyperten-
sie, gemaskeerde hypertensie, maligne
hypertensie... Ook het onderwerp renale
denervatie komt aan bod. "Het is een
mende gegevens nodig over de doeltreffend-
heid en veiligheid op lange termijn, meer in
het bijzonder in vergelijking met een geop-
timaliseerde geneesmiddelenbehandeling.
Bovendien moet er worden nagegaan of deze
aanpak is geassocieerd met een afname van
de cardiovasculaire en renale events", zo luidt
de voorzichtige conclusie van G. Mancia.
is integraal beschikbaar op het adres
en 735 referenties... Voor de gepassio-
neerden onder ons.
maar over intensief sporten zijn de meningen verdeeld. Xavier
Jouven
Ronde van Frankrijk is uiteraard een bijzonder zware wedstrijd,
die overeenstemt met drie keer de Everest beklimmen of een
loopprogramma van meerdere marathons per week.
In de studie die op het jaarlijkse congres van de European Society
of Cardiology (ESC) in de Hot-Lines-sessie werd gepresenteerd,
werd de sterfte onder de Franse renners die tussen 1947 en
2012 hebben deelgenomen aan de Ronde van Frankrijk (n = 786)
vergeleken met de sterfte in de algemene bevolking. Prof. Jouven
beperkte zijn studie niet uit chauvinisme tot Franse renners, maar
om zonder al te veel problemen alle sterfgevallen te kunnen
terugvinden. De fietsers hadden gemiddeld tweeënhalve Ronde
Onder de renners (p < 0,0001) was de sterfte 41% lager
en gemiddeld leefden ze ook 6 jaar langer. Er werd een
daling vastgesteld van alle doodsoorzaken: niet enkel bij de
cardiovasculaire sterfte, maar ook bij de kankersterfte. Er was
tussen de twee groepen geen verschil in de sterfte als gevolg
van traumata.
"Renners die deelnemen aan de Ronde van Frankrijk vormen echter
een selecte populatie. De resultaten van de studie betekenen dan
ook niet dat een dergelijke intensieve sportbeoefening bij iedereen
mag worden aangeraden. Hoe dan ook stellen deze resultaten de
enigszins afwachtende houding waarbij stelselmatig lichte tot
matige lichaamsbeweging wordt aangeraden, ook bij mensen
zonder bepaalde risicofactoren, ter discussie." Xavier Jouven is
zelf een triatleet.