background image
Bloedvaten, Hart, Longen
n
Vol 18
n
Nr 6
n
2013
12
JS0628F
Hypertensie:
welke strategie in 2013?
Philippe Mauclet
Professor Robert Fagard (Leuven, België) was
een belangrijke spilfiguur in de uitwerking
van die recente Europese aanbevelingen,
meer bepaald voor de onderdelen die te
maken hebben met de risicostratificatie,
de verschillende meetinstrumenten en de
adviezen op het vlak van levenshygiëne en
voeding.
Allesdekkende verzekering
"Therapeutische beslissingen moeten wor-
den genomen rekening houdend met het
geheel van cardiovasculaire risicofactoren:
de bloeddruk mag niet geïsoleerd worden
bekeken"
, preciseerde R. Fagard. Op basis
van het geheel van factoren en de ernst van
de hypertensie kan dan een onderscheid
worden gemaakt tussen vier risicocatego-
rieën (Tabel 1).
De man in het wit
Een bloeddrukmeting bij de dokter is nog
steeds de gold standard. In de aanbevelin-
gen wordt ook verwezen naar bloeddruk-
D
e European Society of Hypertension (ESH) en de European Society of
Cardiology
(ESC)onthuldenonlangshunaanbevelingen.Deexpertsadvise-
reneenstreefwaardelagerdan140/90mmHgbijdegrotemeerderheidvande
patiënten.Ophetvlakvangeneesmiddelenstrategieisdekeuzevandemono-
therapieafhankelijkvandeklinischecontext.Bijpatiëntenmeteenhoogofzeer
hoogrisicomoetervanbijhetbegineencombinatiebehandelingwordenoverwogen.
23
rd
European Meeting on Hypertension & Cardiovascular
Protection, Milaan, juni 2013
Professor Robert Fagard (Leuven, België)
was een spilfiguur in de uitwerking van de
recente Europese aanbevelingen.
Andere risicofactoren (RF)
Bloeddruk (mmHg)
Hoog-normale
systolische BD 130-
139 of diastolische
PA 85-89
Graad 1
Systolische BD 140-
159 of diastolische
BD 90-99
Graad 2
Systolische BD 160-
179 of diastolische BD
100-109
Graad 3
Systolische BD 180
of diastolische BD
110
Geen andere RF
Laag risico
Matig risico
Hoog risico
1-2 RF
Laag risico
Matig risico
Matig to hoog risico
Hoog risico
3 of meer RF
Laag tot matig risico
Matig tot hoog
risico
Hoog risico
Hoog risico
Asymptomatische
orgaanaantasting, chronische
nierziekte van stadium 3 of
diabetes
Matig tot hoog risico
Hoog risico
Hoog risico
Hoog tot zeer hoog
risico
Symptomatische cardiovasculaire
ziekte, chronische nierziekte van
stadium 4 of hoger, of diabetes
met orgaanaantasting / RF's
Zeer hoog risico
Zeer hoog risico
Zeer hoog risico
Zeer hoog risico
Tabel 1: Stratificatie van het globale cardiovasculaire risico in vier categorieën (aanbevelingen ESH - ESC 2013).